患者：消瘦，易疲勞； 10餘年前發病 化驗、 2008.8月體檢 總膽紅素29.9 ；間接膽紅素25.8； ALT 128; AST40.9 HBsAg +200.21 ; HBsAb -1.620 ; HBeAg - 0.002 HBeAb + 11.61 ;HBcAb +14.91 彩超提示 肝實質回聲不均，肝內多發小血管瘤（4個 1-2 cm). 肝穿 鏡下：肝穿組織1條，長1.5cm，肝小葉結構較紊亂，中央靜脈5個，肝細胞濁腫（++），水樣變性（++），點狀/灶性壞死（+），碎屑樣壞死（+），少數肝細胞呈輕度不典型增生；匯管區6個，擴大（++），纖維組織增生（++），淋巴細胞、單核細胞浸潤（++）。慢肝炎症活動度 G3級，纖維化分期 S2期 用α-2b干擾素10針， γ干擾素3針，均出現強烈反應； 白細胞減少，轉氨酶升高，發燒，痠痛等 而停肌注，口服地榆生白片；繼續輸液，肝功已基本正常 不典型增生是不是就要出現肝癌？ 不用幹擾素能行嗎？ 該採取什麼治療方案？南京軍區福州總醫院肝膽內科李東良
南京軍區福州總醫院肝膽內科李東良： 不典型增生是上皮細胞由於長期受到慢性炎症刺激出現異常增生，也稱異形增生、間變等。根據異形增生程度不同可分為3級。不典型增生是惡性腫瘤形成過程中的一個階段，應該重視但不必緊張。輕度至中度不典型增生多數可以恢復正常,只有重度不典型增生中的一部分患者會發展成癌.您的肝組織病理報告只有少數肝細胞呈不典型增生,當然屬於輕度不典型增生,不至於發展到肝癌.所以,您不要過於緊張.對於肝細胞不典型增生應如何處理？我認為最重要的是抗乙肝病毒治療"清除"引起肝細胞慢性損傷的病因--HBV,是改善肝臟組織學的最好方法,我不知道您的HBV DNA載量是多少,即使血清HBV DNA檢測不到,並不代表肝內也沒有病毒了,您的肝活檢提示肝臟有明顯的活動性炎症和纖維化改變,抗病毒治療就顯得格外重要.干擾素您不能耐受(不良反應較嚴重) 可以口服核苷(酸)類似物.總之抗乙肝病毒治療是防止慢性肝炎發展為肝硬化、肝癌、肝衰竭您最佳方法。
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