隨著睡眠醫學的發展，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)逐漸被人們所重視。引起兒童OSAHS的主要原因是腺樣體肥大和扁挑體肥大，所以外科手術切除腺樣體、扁桃體是治療兒童OSAHS的主要方法，手術有效率達到90％。大部分患兒手術效果良好，僅有一部分患兒在手術治療後睡眠仍打鼾，張口呼吸，憋氣等情況繼續存在。下面我就兒童OSAHS這種疾病和患兒家長做一下探討。
一、什麼是兒童OSAHS?
是指14歲以下兒童睡眠時打鼾(打呼嚕)，張口呼吸，憋氣。醫學上的診斷標準為：睡眠呼吸暫停是指睡眠中口、鼻氣流停止時間大於或等於2個呼吸週期，低通氣是指氣流下降超過50％，持續時間大於或等於2個呼吸週期，並伴有血氧飽和度下降0.03。睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI)大於或等於5次/小時即可診斷為兒童OSAHS。呼吸週期是指人一呼一吸所用的時間，比如你家孩子一分鐘呼吸30次，那麼他(她)的呼吸週期就是2秒，睡眠時超過4秒停止呼吸就計為一次呼吸暫停，每晚反覆出現超過5次就基本上確診兒童OSAHS了。血氧飽和度下降只能通過醫學裝置來記錄了。我院2003年4月引進多導睡眠檢測儀(PSG)，可為兒童患者提供科學依據。
二、兒童OSAHS的病因及危害?
兒童OSAHS的病因主要有1.腺樣體(咽扁桃體或增殖體)肥大，一般小兒腺樣體肥大多屬生理性，4~5歲達高峰，青春期後逐漸萎縮，但少數成人仍有殘存，有遺傳因素，也與炎症有關。2.扁桃體肥大。3.先天和後天鼻咽狹窄和閉鎖。兒童OSAHS可引起肥胖，開頜，厚脣，上頜前突，牙齒排列不齊，滲出性(卡他性)中耳炎，鼻-鼻竇炎;嚴重者可造成腺樣體面容(俗稱”凹面臉”)，白天嗜睡，乏力，兒童智力障礙，學習成績下降;也可造成夜間遺尿，糖尿病高血壓等等。因此此病應該引起患兒家長高度重視。
三、如何明確診斷兒童OSAHS?
我們根據家長主訴孩子夜眠打鼾，張口呼吸等，扁桃體大小一張口就能看的一清二楚，耳鼻喉科醫生很容易判斷出扁桃體二度或三度。腺樣體位置比較深在隱匿不容易發現，我們可藉助其他儀器裝置檢查發現。1.纖維鼻咽喉鏡，鼻腔稍微噴些麻藥，自鼻腔伸入一根僅4mm的軟管就能把腺樣體看清楚了，如果腺樣體的大小擋住鼻後孔的一半以上就是手術的適應症了。2.X線咽側位平片檢查。如果你的孩子懼怕上述檢查，我們可通過拍咽側位的方法看一下腺樣體的大小，鼻咽側位腺樣體與鼻咽腔前後寬度比值(A/N)：兒童小於0.60為正常，0.60~0.70屬病理性肥大。鼻咽側位軟顎與腺樣體之間最小氣道間隙≤3mm時多張口呼吸，5mm以上為正常。那麼A/N比值大於0.06或軟顎與腺樣體之間最小氣道間隙≤3mm也是腺樣體切除的適應症。3.其他：應用硬性鼻內窺鏡和手觸診的方法也可以確定腺樣體的大小，這種方法由於患兒不容易接受目前大部分醫院多采用前兩種方法。
四、兒童OSAHS的外科治療
一旦你的孩子被確診為兒童OSAHS就應該到大的正規醫院去治療。也許你擔心你的孩子太小，一般情況下我們對超過24個月(2歲)以上的孩子均能實施扁桃體和腺樣體切除術。也許你還很擔心你的孩子切除扁桃體後免疫力低下。我們的咽部除了腺樣體(咽扁桃體)、扁桃體(顎扁桃體)外，還有舌扁桃體和咽淋巴內外環參與機體免疫力。假如你的孩子住院了，經過常規的術前體檢，沒有發現什麼異常，住院1~2天后我們就會安排手術，我們會請最有經驗的麻醉師為你的孩子實施全身麻醉，待10分鐘左右全麻成功後我們就可以為你的孩子手術了。大約30~40分鐘(腺樣體10分鐘，扁桃體20~30分鐘)左右手術就結束了，再過5~10分鐘你的孩子就可以完全甦醒回病房休息了，打一打滴流，經過1天的冷流食，術後第2天開始一日三餐的飯前飯後漱口，再過3~5天的抗炎治療你的孩子就可以康復的出院了。這種手術最大的併發症就是出血，所以你的孩子手術兩週內要看護好你的孩子避免做劇烈運動，吃比較軟的食物。術後3個月後，你的孩子就可以跟其他健康的孩子在一起玩耍了。
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