科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 李樹杉

  耳石症的病因

  人類之所以能夠正常活動,是因為在雙側的耳內有調節身體平衡的器官。其中重要的結構之一就是球囊、橢圓囊。因為在球囊、橢圓囊結構內有感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶,形狀像石頭,故後者稱為耳石,前者稱為耳石器。有的醫生把由於耳石器病變引發的眩暈稱為耳石症。良性陣發性位置性眩暈發病原因還在探討中,有人認為和耳石器中的耳石脫落有關。由於頭部外傷、或者年老區域性結構退化,耳石器內的耳石從原來的位置上脫落,移位到了別的平衡結構內,頭位變動時,引起眩暈。就像兒童手裡玩的滾珠迷宮,在迷宮內,滾珠無序遊動,導致平衡失調。醫生治療就是通過手法轉動,將在迷宮道中滾動的滾珠回到原來的位置上去,恢復平衡。

  耳石症的臨床表現有5個特徵:

  (1)潛伏期:頭位變化後14秒鐘後才出現眩暈;

  (2)旋轉性:眩暈具明顯的旋轉感,患者視物旋轉或閉目有自身旋轉感;

  (3)短暫性:眩暈在不到1分鐘內自行停止;

  (4)轉換性:頭回到原來位置可再次誘發眩暈;

  (5)疲勞性:多次頭位變化後,眩暈症狀逐漸減輕

  診斷

  耳石症的診斷完全依據於典型的臨床表現和Dix-Hallpike測試結果陽性。Dix-Hallpike測試:患者坐於檢查臺上,在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位,並向一側偏45

度,PC-BPPV者,頭轉向患側時經數秒潛伏期後出現短暫眩暈和垂直旋轉性眼震,反覆試驗有疲勞性。

  當然以上最典型的臨床表現,也有的作者這樣描述:某一頭位誘發的短暫(持續數秒至數分鐘)突發性眩暈和眼震,病程為數小時或數天。從頭位到位置眩暈發作和眼震出現有數秒鐘的潛伏期。可伴有噁心、嘔吐,但一般無聽力障礙和耳鳴。無中樞神經系統症狀和體徵。緩解期可無任何不適。

  復位手法治療耳石症的注意事項

  有經驗的醫生通過檢查,可以做出正確的判斷。選用正確的手法治療,使治療變的簡單、有效。對於沒有經過正規培訓的醫生,錯誤的方法和粗暴的操作,有可能導致患者耳石異位、眩暈加重,對於有頸椎病的患者,不僅可以引起大小便失禁、癱瘓,甚者危及生命。

  再次,良性陣發性位置性眩暈患者在飲食上無特殊限制,一般經過一到兩次的手法治療,病人基本上能夠完全康復。

  手法治療結束後,醫生要求病人需要一週內高臥,即休息時墊兩個枕頭;晨起時動作緩慢,在床邊低頭靜坐幾分鐘;兩週內不要嘗試偏向發病的位置。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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