1、宜以降壓作用溫和、持久、效果好且副作用輕的藥作為基礎用藥。對血壓降低的要求不宜過猛、過速，一般要先用小劑量，然後視血壓情況，逐漸適當增加劑量，或聯合兩種以上降壓藥同用，務使血壓降到較安全水平(<140/80)，糖尿病者還應適當低於此值。
2、目前老年人高血壓病的治療，多主張聯合用藥。據統計，單一種藥對血壓的有效控制率為45~55％，而聯合二種藥應用則為75~80％。聯合用藥既可減少單味藥物使用的劑量，且可協同有效地干擾多種升壓機制，延長作用時間和相互抵消或減少某些不良的副作用，更好地保護心、腦、腎等臟器。
3、降壓藥物應堅持長期服用。即使服後降壓效果滿意且血壓相對穩定，也只能相應調整劑量，不能輕易或突然停藥。否則，易發生撤藥綜合徵，血壓可迅速反彈甚或更高，還可導致焦慮、心律失常、心絞痛等。
4、老年人由於調節血壓的壓力感受器敏感性減低，血壓易有較大幅度的波動，也易併發心腦血管事件，故對降壓療效的評定，不宜憑一時或一次的血壓水平而定，而應系統地多次測定觀察，即使血壓有所波動也應保持在相對較安全的範圍內。
5、老年人服降壓藥應個體化，結合患者病情組合用藥。當前多傾向以鈣拮抗劑(CCB)和血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)為首選，如服用後降壓效果仍不夠理想，可適當增加小劑量的利尿劑。
6、對心跳快、有交感神經興奮的易激動的高血壓患者，或合併有冠心病、心絞痛、心臟早搏者，可在首選藥用基礎上，加服倍他受體阻滯劑(如倍他樂克等)。但此類藥對高脂血症、高血糖者不宜選用，且對心跳過慢，有氣喘病、心臟房室傳導阻滯者忌用。
7、小劑量的噻嗪類利尿劑：雙氫克尿塞和任何一種降壓藥合用，都有較好的協同降血壓效果。但本藥較大劑量長期應用對糖尿病、高脂血症和腎功能不全者是不宜的，也可招致低血鉀。
8、降血壓藥應儘可能不要在夜間服用。當然對有晨間高血壓者可視情另作別論。
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