高血壓病是一種嚴懲危害老年身體健康,甚至導致殘廢的疾病。它是可以控制和治療的。在老年人中,其發病率較高,中國老年人血管彈性差,自主調節功能弱,較外國老年人更易發生卒中。老年高血壓診斷和治療中國專家共識於2008年12月在中華內科雜誌發表了“老年高血壓診斷與治療2008中國專家共識”提出中國老年年齡界限為≥60歲。確定老年高血壓的診斷標準為:年齡≥60歲,血壓計持續或3次以上非同日坐位血壓收縮壓(俗稱高壓)≥140mmHg,或俗稱低壓)≥90mmHg。若收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg,則診斷為老年單純收縮期高血壓[1]。該診斷標準與通常所使用的高血壓診斷有所區別。通常高血壓的診斷必須以非藥物狀態下二次或二次以上非同日多次重複血壓測定所得的平均值為依據[2]。
目前我國已進入老齡化國家,且以年均約3%的速度增長。2005年底60歲以上的人口已佔到總人口的11%,達1.44億;到2010年,60歲以上老年人口將達到1.74億,約佔總人口的12.78%,年均增長537萬人;預測2020年老年人口將達到2.48億,老齡化達到17%;預測2050年老年人口總量將超過4億,老齡化到30%[3]。由此可見,中國人口老年化的程序如此之迅速,由此而帶來的老年性疾病會愈來愈多。尤其是老年性高血壓。國外研究,年齡<60歲的人群中,27%的人患高血壓。80歲左右的人群中,75%患有高血壓,而≥80歲人群中,高血壓的患病率高達90%以上。我國2002年27萬人群的調查中,≥60歲老年人群高血壓的患病率為49%,即約每2個老年人中就有1位患有高血壓。在我國,老年人對身患高血壓的知曉率很低。許多老年人在醫院就醫時才得知已患有高血壓。因此,僅有32.2%的老年高血壓患者接受治療。其控制率僅為7.6%[1]。所以,我國老年高血壓診治形勢十分嚴峻,任重而道遠,應引起全社會的共同關注。
一些措施可能有助於該病的檢出和治療:
1、每個社群醫院和農村鄉鎮醫院、村級衛生所,對≥60歲以上的老年人經常檢查,測量血壓;定期體檢。凡符合上述診斷標準者者,則應進行登記,隨防,治療觀察。
2、縣級以上醫院,在老年人就醫時,要常規測量血壓,以增加高血壓的檢出率各知曉率,從而增加高血壓治療率和控制率。
3、老年人自己要經常到社群醫院或就近醫療機構測量血壓,尤其當有頭痛,頭暈,頭部發沉,頭重腳輕,經常睏倦,雙眼皮發沉等症狀發生時,更應及時就醫。已發現有高血壓者應遵照醫生的治療方案,按時按量服藥,並定期到醫療機構就醫,將治療血壓的情況反饋給醫生,聽取下一步治療建議。
4、老年人的家庭成員,應對老年人多關心,照顧,鼓勵老年人定期到醫療機構進行查體。對於患有高第三者的老年人應督促其服從醫生的治療;堅持藥物治療;定期到醫療機構診治,改善其生活方式,適量活動,防止情緒較在波動等。有條件者可自學測量血壓,在家中監測血壓。
5、血壓控制目標為130/80mmHg;≥80歲者,血壓目標為150/80mmHg。
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