一、什麼是痛經：痛經(dysmenorrhea)，係指經期前後或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，並有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等。
原發性痛經：病因目前尚未完全明瞭。初潮不久後後即出現痛經，有時與精神因素密切相關。也可能由於子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經。多見於子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經血流出不暢，造成經血瀦留，從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期，內膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出後症狀減輕，稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育後緩解。
繼發性痛經：多見於生育後及中年婦女，因盆腔炎症、腫瘤或子宮內膜異位症引起。內膜異位症系子宮內膜組織生長於子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，並因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重，內診可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。
二、痛經的症狀痛經表現為婦女經期或行經前後
，週期性發生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、噁心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等症狀。其發病之高、範圍之廣、週期之近、痛苦之大，嚴重影響了廣大婦女的工作和學習，降低了生活的質量。
三、痛經的病因：引起痛經的因素很多，常見的有以下幾種:
(1)子宮頸管狹窄主要是月經外流受阻，引起痛經。
(2)子宮發育不良子宮發育不佳容易合併血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。
(3)子宮位置異常若婦女子宮位置極度後屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。
(4)精神、神經因素部分婦女對疼痛過分敏感。
(5)遺傳因素女兒發生痛經與母親痛經有一定的關係。
(6)內分泌因素月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。
(7)子宮內膜以及月經血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用於子宮肌纖維使之收縮引起痛經。經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
(8)子宮的過度收縮。雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放鬆，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。
(9)子宮不正常收縮。痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。
(10)婦科病如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮腺肌症、子宮肌瘤等。子宮內放置節育器(俗稱節育環)也易引起痛經。
(11)少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血迴圈變差、經血執行不暢、愛吃冷飲及梨等生冷食物造成痛經。
(12)經期劇烈運動、受寒冷或衣著過少而受涼導致氣血凝滯，均易引發痛經。
(13)空氣不好受某些工業或化學性質氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經。
四、痛經的診斷
1、痛經診斷分"原發性”和"繼發性”：
(1)原發性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生於月經初潮後2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。
原發性痛經的診斷 主要在於排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、型別及特徵。根據：
①初潮後1～2年內發病;
②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時;
③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛;
④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。
(2)繼發性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。
繼發性痛經的診斷 反覆盆腔炎症發作史、月經週期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位症尤為重要。
2、其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之後進行。
3、根據痛經程度可分為3度：
(1)輕度：經期或其前後小腹疼痛明顯，伴腰部痠痛，但能堅持工作，無全身症狀，有時需要服止痛藥。
(2)中度：經期或其前後小腹疼痛難忍，伴腰部痠痛，噁心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。
(3)重度：經期或其前後小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部痠痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，採用止痛措施無明顯緩解。
五、痛經的治療
(一)一般治療：進行體育鍛煉，增強體質。平日注意生活規律，勞逸結合，適當營養及充足睡眠。重視月經生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。
(二)藥物治療：
①抑制排卵：如病人願意控制生育，則口服避孕片(複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片)為治療原發性痛經的首選藥物。
②前列腺素合成抑制劑(pgsi)：如芬必得等。副作用：有消化道反應和中樞神經系統症狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。
③β-受體興奮劑：常用的β2受體興奮劑有：羥甲異丁腎上腺素，商品名舒喘靈(sulbutamol)及間羥異丁腎上腺素，商品名間羥舒喘寧(terbutalin)。
④鈣通道阻滯劑：應用硝苯啶(nifedipine，尼福地平)，商品名：心痛定、利心平。⑤維生素b6及鎂―氨基酸螯合物。
⑥棉酚及中成藥：中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯等。
(三)中醫治療：配合鍼灸。
六、痛經的護理方法
1、注意並講究經期衛生，經前期及經期少吃生冷和辛辣等刺激性強的食物。
2、平時要加強體育鍛煉，尤其是體質虛弱者。還應注意改善營養狀態，並要積極治療慢性疾病。
3、消除對月經的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快。可以適當參加勞動和運動，但要注意休息。
4、疼痛發作時可對症處理，可服用阿托品片及安定片，都可緩解疼痛。長期不能緩解的，可作適當的中醫辨證調理。另外，喝一些熱的紅糖姜水也會收到良好效果。
七、痛經注意事項與禁忌
1、少喝咖啡，茶，可樂，巧克力等含咖啡因的飲品。
2、禁止飲酒，特別是容易出現水腫的女性。
3、經期間戒食寒涼的食物：如西瓜、香蕉、山竹、綠豆等。
4、保暖，可加速血液迴圈，同時令緊張的肌肉得到鬆弛。
5、多喝草茶或稜檬果汁及熱牛奶，紅塘水等。
6、練習瑜珈，彎腰，放鬆等動作有助改善經痛的問題。
八、飲食調養
要合理營養，補充維生素E類食品。維生素E有維持生殖器官正常機能和肌肉代謝的作用，其含量高的食物有谷胚、麥胚、蛋黃、豆、硬果、葉菜、花生油、香油等。根據痛經不同表現的辨證需要，分別給予溫通、順氣、化瘀、補虛的食品。溫經散寒的食品如紅糖、生薑、小茴香之類。氣滯血瘀者，應吃些活血通氣的食物，如芹菜、薺菜、菠菜、香蔥、香菜之類。身體虛弱、氣血不足者，宜吃些補氣血之品，如雞、豬肝、豬血、牛肝、核桃仁、荔枝、桂圓、大棗、山藥等。
除此，還應避開容易引發或加重痛經的食物：奶油、冰淇淋、雞蛋、糖、麵包及麵粉製品、咖啡、紅茶、巧克力等。 緩解痛經的食物包括：豆類、芹菜、黃瓜、番茄、洋蔥、馬鈴薯、菠菜、蘿蔔、小麥、芝麻、核桃、杏仁、蘋果、葡萄、魚類等。
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