科室: 內分泌與代謝病科 主任醫師 孫良閣

  糖尿病是危害人體健康的一種常見病、多發病。隨著人們物質生活水平的提高,該病的發病率呈逐年上升趨勢,目前,糖尿病已經成為城鄉居民最為頭疼的三大慢性疑難病症之一。近年來,為了更好地控制糖尿病患者的血糖和減少注射胰島素的痛苦,持續皮下胰島素輸注(CSII)和胰島素泵的臨床應用成為糖尿病治療領域的重要進展之一。

  糖尿病患者的困惑

  很久以來,糖尿病作為一種慢性疑難病症困擾著不少人:吃中藥吧,降糖效果慢;吃西藥吧,雖然降糖效果快,但長期服用對肝腎有一定的副作用;採用注射器注射胰島素,每天要注射三次,疼痛不說,長期注射很容易造成感染,而且注射的劑量還不容易控制。由於血糖得不到有效控制,長期患病的糖尿病病人很容易出現各類併發症,甚至威脅到生命安全。雖然糖尿病的病因十分複雜,但歸根結底則是由於胰島素絕對缺乏、胰島素相對缺乏或胰島素效應不足引起的,因此如何有效補充胰島素、控制血糖成為治療的關鍵。

  於是,許多糖尿病患者開始企盼一種簡單、有效並能減少各類併發症出現的控制血糖的新方法能夠應運而生。那麼,這種新療法究竟有沒有呢?帶著這一問題,記者採訪了鄭州大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師孫良閣。

  胰島素泵已獲應用

  孫良閣說:“在糖尿病的治療方面,目前確實有一種可以有效控制血糖、減少併發症出現的新儀器――胰島素泵。”胰島素泵是由一種微電腦控制的、可連續微量注射胰島素的蠕動泵。它能模擬正常人體胰腺胰島素分泌曲線,通過特殊的微管將胰島素持續可變地輸入皮下,在24小時內持續控制血糖在正常範圍,從而減少糖尿病人併發症的發生。

  孫良閣介紹說:“現在被廣泛使用的胰島素注射技術雖然也能有效補充糖尿病人所需的胰島素,但每天固定幾次的注射方式並不能完全符合人體的生理需要,胰島素泵就可以有效地解決這一問題。因為它的微電腦動力裝置,可以模仿人體生理節律,隨人體生理需要自行釋放所需的胰島素,並能根據餐後峰值自動追加胰島素,所以是一臺很好的體外人工胰臟。”據瞭解,胰島素泵是目前治療糖尿病的最佳療法。

  胰島素泵的適應證

  記者在採訪中得知,所有需要用胰島素的適應證就是胰島素泵的適應證。也就是說Ⅰ型糖尿病人和一部分Ⅱ型糖尿病人均可使用胰島素泵。其中Ⅱ型糖尿病人在下列情況下可以使用該產品:經飲食控制與運動療法,並用各種口服降糖藥治療無效時;出現急性併發症時,如酮症酸中毒、高滲性昏迷等情況;合併肺結核時;合併有嚴重肝、腎、心腦、眼的併發症時;妊娠期。

  孫良閣說:“我國第一例胰島素泵在1998年應用於臨床。雖然在國內使用的時間還不算太長,但由於歐美國家已經在廣泛使用了,因此技術上已經比較成熟。”孫良閣說:“胰島素泵應用到我省糖尿病患者臨床治療以後,在病人眼底病變控制以及早期腎病微量蛋白的消失等方面,都產生了積極的療效。”美國DCCT研究表明,使用胰島素泵進行糖尿病強化治療的,各類慢性併發症的出現可以延遲15年左右。

  胰島素泵價格不菲

  據記者瞭解,作為一種進入我國市場時間不長的全新醫療產品,胰島素泵目前的價格和應用成本還比較高,這也影響了胰島素泵的使用和推廣。

  據孫良閣介紹,目前我省市場上的胰島素泵價格從2.5萬~5.5萬元不等。同時由於胰島素泵注射導管長期使用容易造成堵塞和汙染,需7~10天更換一次。根據病人病情的需要還須定期把胰島素新增至泵內,所以除了前期購置胰島素泵的花費,病人每月還需350~500元的日常開支。

  應用時的注意事項

  目前,國內使用的胰島素泵基本上都是開環式泵,需要病人自己監測血糖,然後根據需要預先設定胰島素釋放的基礎量和餐前大劑量,因此對糖尿病患者的醫療知識水平也提出了較高的要求。

  帶泵者進行洗浴、運動等,需要暫時將胰島素泵摘下時,如果摘泵時間少於1小時,摘泵時可以不做特別處理。當摘泵時間較長時,一定要根據具體情況補充適當劑量的胰島素。

  胰島素泵使用者一般每3天需換一個注射裝置插入部位,這樣可以防止插入部位感染及阻塞。另外要每天檢查輸注部位,如果看到注射部位有紅腫跡象,須另找一個注射部位。

  需要提醒的是:胰島素泵只是強化治療的手段,糖尿病患者日常生活中還要注重綜合治療,在使用胰島素泵的基礎上仍要注重飲食治療、多運動,多管齊下才能收到良好的治療效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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