科室: 風溼免疫科 副主任醫師 高冠民

  強直性脊柱炎是一種慢性易復發的風溼性疾病,所以定期到正規的風溼病專業醫生處複診就是病人必須定期做的功課,如果病情活動一般建議1-2月複查一次,如果病情穩定一般建議3-6個月複查一次,複查專案當然和其他風溼病一樣包括兩個方面:評價療效和監測副作用,其中尿常規是最容易被忽略而且很重要的專案,其原因有幾個方面:

  1、尿異常可以是本組疾病的表現:強直性脊柱炎不只是影響關節和脊柱的疾病,它也是一種全身的疾病,部分病人會出現腎臟損害,最常見的病理型別就是IgA腎病,表現為血尿或蛋白尿,甚至腎功能不全肌酐升高,當然也可以出現其他所用的病理型別,出現各種尿異常表現,晚期病人最常見的疾病本身造成的損害就是澱粉樣變性,查尿常規也可以提供一些線索。

  2、尿異常可以是本組疾病的原因:在嚴格追問病史的的情況下,大概有百分之七十的脊柱關節炎或者強直性脊柱炎的發生、加重或者復發都和和泌尿系或者胃腸道感染有關,檢測有沒有尿感對於疾病的治療就有很大的幫助。還有一種脊柱關節炎的型別為反應性關節炎和尿感的關係就更為密切,雖然抗感染治療並沒有確切的證據能夠防止疾病的發生和發展,但對少部分病人還是有意義的。

  3、尿異常是藥物最常見的副作用之一:如非甾體抗炎藥是目前最有效的一類治療藥物,其副作用就包括腎臟損害,這種副作用一般有兩種型別,一種是超敏反應性的,只要一接觸立馬就出現,在1-3天之內出現蛋白尿、血尿或者管型尿白細胞尿,一種是累積性的如果長期大量應用一種藥物超過十年,會出現一種止痛劑腎病,出現以間質損害為主的腎功能不全等。另外一個最常用的治療本組疾病的藥物就是柳氮磺吡啶,口服柳氮磺吡啶如果不能保證足夠的飲水,可以出現磺胺藥物的腎損害,當然也會出現敏感個體超敏反應性的腎損害,這些都是要警惕的,雖然發生率極低,大部分病人應用都是安全,但必須警惕,一旦出現就應及時調整治療方案,而檢驗尿常規就是一種簡便經濟的手段。

  所以接受藥物治療或者即將接受藥物治療的病人最好能定期檢測尿常規,及時發現腎損害,及時處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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