科室: 風溼免疫科 主治醫師 陶琳

  強直性脊柱炎一種慢性炎性疾病,主要侵犯中軸骨骼,以骶髂關節炎為標誌,常波及其他關節及內臟,可造成人體畸形及殘疾,強直性脊柱炎成為嚴重危害人類身體健康的疾病。
  強直性脊柱炎主要以男性青中年居多,多發於15~30歲,具有明顯家族聚集現象,並與人類白細胞抗原HLA-B27密切相關,炎症累及滑膜關節和軟骨關節以及肌腱、韌帶附著於骨的部位(肌腱端),常引起纖維性和骨性強直 。
  強直性脊柱炎與腰肌勞損都會有腰腿痛的症狀,我們日常生活中,應怎樣區分呢?陶琳說,強直性脊柱炎主要是關節病變,常常表現為骶髂關節、脊柱、肩關節、髖關節等外周大關節疼痛,強直性脊柱炎炎性腰痛常常呈隱匿性、很難定位。病人逐漸出現腰背部或骶髂部疼痛,半夜痛醒,翻身困難,在早上起來時腰背發僵,稍微活動後疼痛症狀會逐漸減輕,脊椎旁的肌肉常常有壓痛,可以合併其他關節外表現。而腰肌損傷屬於肌肉的病變,多由外傷、運動等引起,表現為用力彎腰,挑重擔或舉重物之後,突然發生腰痛,且腰椎兩旁肌肉發生痙攣而有觸痛,提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。疼痛為放射性,以骶髂關節處最嚴重,但脊柱運動功能良好,休息、理療、按摩後疼痛可以減輕。門診上診斷強直性脊柱炎,常是結合病人的症狀,體格檢查,有無明顯的誘因(像感冒、拉肚子等感染因素)、家族史,同時結合實驗室、影像學檢查判定病人是否是強直性脊柱炎。

  在治療強直性脊柱炎上,許多患者經常困惑,經一段時間好轉以後,強直性脊柱炎再次發作,治療效果反而不是那麼明顯? 強直性脊柱炎屬於一種慢性炎症疾病,治療時間也是相對較長的,所用藥物都有一些需要防範的毒副作用,因此強直性脊柱炎必需經風溼免疫科確診後才可以開始治療,治療全程必須到專科醫師處複診,及時調整用藥及治療方案直至病情臨床痊癒或控制穩定。門診上經常碰到患者經一段時間症狀緩解,停藥後症狀再次出現或加重,這樣就必須重新開始治療,常常需要調整治療方案,甚至換用其他更加昂貴、或副作用更大的藥物。強直性脊柱炎能否治癒或根治主要取決於確診後的治療過程是否得當及療程是否足夠,以及治療時機的選擇。
  許多健康人,出現腰腿疼,都不會引起注意,甚至許多患者按照簡單的腰腿疼到一些其他的科室就診,那麼究竟出現哪些情況,健康人應當引起注意?出現以下症狀,需要有所注意,最好到醫院風溼科檢查一下:常見骶髂關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛等或伴有關節的腫脹,炎症性的下腰疼,在晨起時,往往感覺到自己不能翻身,關節僵硬,活動受限,經過活動後這種症狀才會緩解。
  我們必須提醒:強直性脊柱炎患者要有良好的心態,學會自我心理調適,建立良好的家庭和人際關係網路,當面對挫折和壓力時可以得到關愛和協助,保持樂觀的心態,學會傾訴,緩解壓力,平時配合功能的訓練,像廣播操、太極拳、散步、燕子飛動作姿勢等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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