科室: 腎臟內科 副主任醫師 程根陽

  腎臟病已成為全球最可怕的“隱形殺手”之一,但我國國民的知曉率尚不足10‰。

  哪些人易患腎臟病呢?

  首先是患有糖尿病、高血壓、心血管疾病和有腎臟病家族史的人;其次是代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、長期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝狀態、自身免疫性疾病(紅斑狼瘡等)、高蛋白飲食、吸菸、過度飲酒、年齡65歲以上的人。

  如何判斷自己的腎臟是否健康呢?

  要警惕以下症狀:

  疲倦乏力、食慾減退、噁心嘔吐、腰痛、夜尿增多、尿有泡沫、尿色發紅、水腫、血壓升高、呼氣帶尿味、骨痛、面板瘙癢、肌肉震顫、手腳麻木、嗜睡、反應遲鈍等表現或化驗檢查有蛋白尿、血尿、白細胞尿、貧血、血清肌酐和尿素氮升高等。

  當你出現上述症狀時,你需要做一項重要的檢查:

  腎活檢術。

  腎穿刺檢查全稱“經皮腎穿刺活體組織檢查”,就是用穿刺針從腎臟取出少許腎組織以進行病理學檢查。穿刺時,患者是俯臥位,操作者用細針在其腎臟中抽吸一小條組織即可,整個穿刺過程僅幾秒鐘。近十幾年來,腎活檢操作技術取得了非凡的進步。一方面是由於穿刺針的改進,另一方面是由於超聲技術的引入。在超聲指導下,醫生們可以更清晰地瞭解腎臟的大小與結構,從而顯著提高了手術的安全性和取材的成功率。如今,腎活檢已成為國內外普遍開展的一項檢查手段。

  其意義如下:

  確定是否患了腎炎?確定是患了哪種腎炎?

  小球腎炎可分為原發性及繼發性兩大類,它們各自又包含著許多不同性質的腎炎,如原發性腎小球腎炎至少就包括有9種病理型別,不同病理型別在疾病進展速度、治療方案、療效反應及預後上差別極大,因此做腎穿刺活檢將它們準確區分很重要。

  確定病變輕重及是否可逆?

  有時疾病的臨床與病理表現並不平行,只有做腎穿刺病理檢查才能準確瞭解病變輕重,制定治療方案及判斷疾病預後。對於急性腎病,尤其是急進性腎炎,腎活檢的意義尤其重要。

  腎穿刺有何風險?

  雖然腎穿刺技術已相當成熟,但畢竟是一項有創檢查,可發生以出血為主的多種併發症。包括肉眼血尿、血腫形成,此時,使用一些止血藥物、延長臥床時間,絕大多數病人可很快好轉;極個別病人可發生嚴重失血,甚至危及生命。還可能出現腎膿腫、敗血症、麻藥過敏等。有時會因患者合作不好或腎臟萎縮導致取材不滿意。總體來看,經皮腎穿刺的死亡率約為0-0.1%。

  手術前後病人需做哪些準備工作:

  1、患者本人及家屬需簽署手術同意書。

  2、訓練呼吸。由於腎臟可隨呼吸上下移動,而且絕大部分腎臟又被胸部肋骨覆蓋,因此,醫生應訓練病人吸氣後憋氣至少20秒鐘,這種狀態下才可行腎穿刺。

  3、腎穿刺後患者需臥床24小時,所以還應訓練床上排尿。

  4、手術前一日,患者應洗澡或擦洗背部,以減少術後感染的可能性。

  5、手術後患者應絕對臥床24小時,之後才逐步開始下床活動。

  6、手術後患者要多喝水或吃西瓜,以促進血細胞排出,防止血塊堵塞輸尿管或尿道。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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