科室: 腫瘤科 主任醫師 李醒亞

  放化療前和治療中減輕口腔黏膜炎的2個基本措施:
  1、癌症治療的過程中,保證最佳營養支援
  2、養成每天護理口腔的習慣:包括軟毛牙刷刷牙、漱口
  這些習慣能降低口腔黏膜的損傷、提供黏膜修復的營養保證
  基礎口腔護理措施:
  1、一般措施
  ①每天檢查你的口腔黏膜
  ②消除引起損傷的隱患:如不合適的假牙、劈裂的牙齒
  ③用脣膏滋潤口脣(注意:脣膏不能長期用,脣膏會引起口脣細胞脫水)
  ④多飲水,保持口腔溼潤
  2、刷牙
  ①每餐後和睡前用軟毛牙刷刷牙(切記:用軟毛牙刷,硬毛牙刷會損傷牙齦至出血),每月更換牙刷
  ②用溫和的含氟牙膏刷牙
  ③刷牙後沖洗乾淨牙刷,將牙刷頭朝上放置以便乾燥
  ④如果習慣了餐後用牙線等剔除牙間食物,請繼續保持此習慣,否則要謹慎,以免損傷牙齦
  3、漱口
  ?晨起和每次刷牙後,用不含酒精的漱口液含漱,漱口後30分鐘之後再進食
  4、假牙處理
  ①口腔護理時要去掉假牙洗刷
  ②口腔黏膜損傷癒合前儘量少帶假牙,如果條件許可,儘量把假牙置0.2%洗必太液中消毒10分鐘後再帶上
  5、避免刺激疼痛
  ①忌菸、酒
  ②不吃酸、辣、燙、過硬的食物
  口腔黏膜炎的防治措施
  一、推薦的措施:(強力證據顯示下列措施有效)

  1、靜衝5-氟尿嘧啶前,口內含冰30分鐘,防止口腔黏膜炎的發生(Ⅱ類)
  2、大劑量化療前,可提前3天用重組人角質細胞生長因子(劑量:60ug/kg/天),化療後可再延續3天應用(Ⅱ類)
  3、低能鐳射(波長650 nm, 能量40 mW)處理口腔(Ⅱ類)
  4、可用“嗎啡”等這類止痛藥處理口腔黏膜炎所致的不可耐受的疼痛(Ⅱ類)
  5、頭頸部中等劑量放療(50Gy)時,可含漱“苄達明”(又稱“炎痛靜”)防止口腔黏膜炎(Ⅰ類)
  二、建議的措施:(較弱的證據顯示下列措施有效)
  1、一般的基礎口腔護理措施預防口腔黏膜炎適用於所有年齡、各種癌症治療中 (III類)
  2、骨髓移植用大劑量“馬法蘭”化療前,建議“口內含冰”預防口腔黏膜炎 (III類)
  3、頭頸部癌單獨放療時,低能鐳射(波長632.8 nm)處理口腔防止黏膜炎 (III類)
  4、“芬太尼”透皮貼、“0.2%嗎啡”含漱液,可用於口腔黏膜炎的疼痛 (III類)
  5、“多慮平”含漱液也可應用於口腔黏膜炎的止痛   (Ⅳ類)
  6、放化療前補“鋅”能降低口腔黏膜炎的發生 (III類)
  三、不推薦的措施(有較強證據顯示:下列措施無效)
  1、不推薦用“PTA含片”(含片含有:多粘菌素、託普黴素、兩性黴素B)和“BcoG含片”(含片含有:桿菌肽、克黴唑、慶大黴素)預防頭頸部放療所致口腔黏膜炎的發生 (II類)

  2、不推薦用“硫糖鋁”、“iseganan”(一種抗菌藥)含漱液、預防化療和頭頸部放療所致口腔黏膜炎的發生 (II類)
  3、不推薦靜脈用“谷氨醯胺”預防骨髓移植時大劑量化療±全身放療所致的口腔黏膜炎 (II類)
  四、不建議的措施(有較弱證據顯示:下列措施無效)
  1、不建議用“洗必泰”、“米索前列醇”含漱液預防頭頸部放療所致口腔黏膜炎 (III類)
  2、不建議用“GM-CSF”(粒細胞巨噬細胞集落刺激因子)含漱液預防骨髓移植時大劑量化療所致的口腔黏膜炎 (II類)
  3、不建議用“己酮可可鹼”口服預防骨髓移植所致口腔黏膜炎 (III類)
  4、不建議用“匹魯卡品”口服預防頭頸部放療(III類)、骨髓移植時大劑量化療所致的口腔黏膜炎 (II類)
  胃腸黏膜炎的防治措施
  一、推薦的措施(強力證據顯示下列措施有效)
  1、推薦用“氨磷汀”(用量:≥340 mg/m2)預防放療所致的放射性直腸炎(II類)
  2、推薦用“奧曲肽”(用量:≥100 μg,皮下注射,2次/天)治療化療所致的腹瀉(用“洛哌丁胺”無效者)(II類)
  二、建議的措施(較弱的證據顯示下列措施有效)
  1、建議用“氨磷汀”預防肺癌放療時引起的放射性食管炎 (III類)
  2、建議用“硫糖鋁“灌腸治療放射性直腸炎 (III類)
  3、建議用“柳氮磺胺吡啶“(用法:500 mg ,口服,2次/天)預防盆腔放療時放射性腸炎   (II類)
  4、建議用“含乳酸桿菌的益生菌”防止盆腔腫瘤化療放療所致的腹瀉 (III類)
  5、建議用“高壓氧”治療放射性直腸炎 (Ⅳ類)
  三、不推薦的措施(強力證據顯示下列措施無效)
  1、不推薦用“硫糖鋁”預防放療所致的胃腸黏膜炎 (I類)
  2、不推薦用“5-乙醯水楊酸甲酯”及其同類藥“美沙拉嗪”“ 奧撒拉嗪”預防盆腔放療所致的急性腹瀉 (I類)
  3、不推薦用“米索前列醇”栓劑預防前列腺癌放療時所致的急性放射性直腸炎 (I類)

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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