科室: 燒傷與修復重建外科 副主任醫師 韓兆峰

  燒傷是由火焰、蒸汽、熱液體、電流、化學物質等作用於人體所引起的損傷,隨著人們安全意識和產品安全性的提高已經大大減少,但在日常生活、生產勞動中仍然難免時有發生。燒傷深度的估計,一般採用三度四分法,即一度燒傷、二度燒傷(淺二度燒傷、深二度燒傷)和三度燒傷。嚴重的燒傷不僅損傷面板,還可深達肌肉、骨骼甚至內臟。
  燒傷深度的表現:
  一度燒傷:表現為受傷處面板紅、腫、熱、痛,感覺過敏,無水泡出現;
  淺二度燒傷:表現為受傷處面板疼痛劇烈、感覺過敏,有水泡,泡皮薄,泡液清亮;水泡破裂後可見創面紅潤、水腫明顯;
  深二度燒傷:表現為受傷面板痛覺較遲鈍,可有或無水泡,水泡較小,創基蒼白,間有紅色斑點;拔毛時可感覺疼痛;
  三度燒傷:面板感覺消失,無彈性,乾燥,無水泡,蠟白、焦黃或碳化;拔毛時無疼痛。
  燒傷面積的判斷:傷者自身的手掌面積約為人體體表面積的1%,可由此為標準粗略估計,成人燒傷面積超過10%、兒童超過5%就應住院觀察,以免出現休克,危及生命。
  燒傷的急救原則是迅速脫離火源或其他致傷源,保護創面,儘快轉診。
  脫離燒傷的原因應根據不同的情況採用不同的辦法:
  1、火焰燒傷應迅速離開火源,當身上著火時可用水將火澆滅,也可脫去著火的衣服,或就地打滾將火壓滅,切勿奔跑以免火借風勢越燒越旺從而加重燒傷;也不要用手撲火以免繼發手燒傷;在密閉的火災現場儘量用溼布巾捂住口鼻,少說話,尤其不能大聲呼叫,以防吸入高溫煙霧致呼吸道燒傷。

  2、被蒸汽或熱的液體燙傷時,立即將燙傷部位的衣物去掉可避免燙傷加重,同時可用冷水衝淋或浸泡半小時。
  3、燒傷者應立即切斷電源;
  4、種化學燒傷(鹼燒傷除外)可儘快用水沖洗有助於減輕損傷,
  燒傷後的即時處理:
  1、對於燒傷面積較小者和四肢部位的燒傷,可用冷水衝淋或浸泡,能起到減少損害減輕疼痛的作用,浸泡時間一般為半小時或不痛為止。胸背部燒傷的傷員,救助者可將乾淨的毛巾蓋在創面上,然後用涼水向上澆以減輕疼痛。
  2、面水泡的處理:對於未破潰的水泡應於保護避免破潰,到醫院後無菌條件下可採取抽吸的方法以保持水泡面板的完整,使其緊貼創面,待癒合後去除,這樣做有利於再生創面的修復;對深Ⅱ度燒傷的水泡,則不論感染與否,均應去除腐皮以避免感染。
  在急救現場,被燒傷的創面要用清潔的被單或衣服簡單包紮,注意不要將創面上的水泡弄破,也不要在創面上塗抹任何治療燒傷的藥品,避免影響深度判斷;大面積燒傷的患者只能給其喝淡鹽水而不能大量喝淡水,否則會加劇水腫,出現低鈉血徵等併發症;因爆炸燃燒事故受傷的傷員,創面汙染嚴重,無需強行清除創面上的衣物碎片和汙物,簡單包紮後立即送往醫院治療。對於心跳、呼吸停止者,要首先給予心肺復甦治療;合併四肢大出血者應上止血帶;伴有骨折的給予簡單固定;

  常見的強鹼類化學燒傷有:氫氧化鉀、氫氧化鈉和生石灰燒傷。急救時首先脫去浸有鹼液的衣服,再用大量清水沖洗創面。使用酸性中和劑必須慎重,避免產生中和熱加重燒傷。一般經大量清水沖洗後,不再用中和劑。對眼部的沖洗必須徹底,而且首先要對眼部進行沖洗,至少要衝洗15分鐘,沖洗後再塗抗菌油膏。因生石灰引起的燒傷,要先清掃掉沾在面板上的石灰粉,再用大量清水沖洗。千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中,以免石灰遇水生熱加重燒傷。經過清洗後的創面用清潔的被單或衣物簡單包紮後,即送往醫院接受治療。
  常見的強酸類化學燒傷有:硫酸、硝酸、鹽酸。硝酸燒傷創面呈黃色痂;硫酸燒傷創面呈黑色或棕黑色痂;鹽酸或石炭酸燒傷創面呈白色或灰黃色痂。急救時迅速用大量清水沖洗創面,然後可用小蘇打水中和創面上的酸性物質,中和後再用大量清水徹底清洗。要特別注意對眼部進行徹底清洗,而且首先要對眼部進行沖洗,至少要衝洗10分鐘,其餘處置與熱力燒傷相同。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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