科室: 心血管內科 主任醫師 王山嶺

  適應症有哪些?
  1、陣發性室上性心動過速的患者,一般通過發病時心電圖或電生理檢查就可以診斷
  2、預激綜合徵
  3、房性心動過速
  4、特發性室性心動過速
  5、心房撲動,心房顫動
  6、頻發室性早搏、症狀比較明顯、藥物治療控制不佳的患者
  射頻消融手術的過程:
  射頻消融術是在透視下通過穿刺大腿根部和頸胸部靜脈血管把電極導管送到心臟的相應部位,做詳細的心內電生理檢查,進一步明確心律失常診斷、型別,初步判斷選擇消融的部位。然後從大腿根部的血管穿刺,送入一根消融導管至病灶部位,連線上射頻消融儀,釋放射頻能量,從而使區域性產生高溫,通過高溫的熱效應將病灶除掉。
  整個手術過程患者都處於清醒狀態,使用區域性麻醉。術後區域性血管壓迫止血加壓包紮。住院觀察兩天即可出院。
  有無風險?
  和其他的任何一個手術一樣都不可能完全沒有風險。風險大小與心律失常的型別、消融的部位有關。比如有的消融的部位正好鄰近正常的傳導束,那麼出現三度房室傳導阻滯的風險就會相對增加。總的來講,該手術創傷小、技術成熟、療效可靠,嚴重併發症的發生率極低。
  成功率如何?
  成功率與心律失常的型別有關。如陣發性室上速、預激綜合徵、特發性室速等成功率很高,可達95%以上,典型房撲的成功率也比較高,可達90%以上,非典型房撲和房顫的成功低一些,因為其發生機制最複雜,約為70%左右。

  除房顫外,手術後的複發率很低。如果復發,可以進行二次消融。多數復發的是和之前的心律失常同一個型別,但有的患者也會發生其他型別的心律失常(並不是真正意義的復發)。
  手術是否要注意什麼?
  1、術後服藥阿司匹林2-3個月,每天75-100mg,避免發生血栓栓塞併發症;
  2、五天內不要游泳,洗澡儘量採用淋浴,避免盆浴。保持穿刺點乾淨和乾燥。 1-2周以內不要做劇烈活動;
  3、房顫手術後要吃華法林、胺碘酮2-3個月。
  射頻消融的費用:
  一般陣發性室上性心動過速、預激綜合徵、特發性室速一般需20000-25000元(心律失常的型別不同,其手術方式及使用的手術器械、材料也不完全一樣。手術材料均為一次性)。心房纖顫的消融因為需要藉助三維立體標測系統來做,使用的手術器械、材料等較昂貴,所以費用會比較高,約需60000-80000元。
  射頻消融的禁忌症:
  1、孕婦;
  2、患有出血性疾病 ;
  3、穿刺的部位有感染,或者有全身感染;
  4、臟器功能的衰竭、如肝功能衰竭、腎功能衰竭等患者;
  5、慢性消耗性疾病晚期,比如惡性腫瘤等。
  併發症:
  1、出血、感染、栓塞
  2、穿刺引起的併發症,如氣胸、血胸等
  3、房室傳導阻滯,個別的引起心臟穿孔、心包填塞等,嚴重併發症非常罕見。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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