近兩週，我院骨科五區連續接診五例特殊的腰椎間盤突出患者。運用最新的德國Joimax椎管內鏡獨立操作，順利完成了內鏡下微創摘除這五例特殊的椎間盤髓核組織，既迅速解決了病人的痛苦，又同時保持了腰椎的穩定性。
這五例特殊之處在於：
病例一：患者為腰2-3高位椎間盤突出的患者，這相對於常見的腰4-5、腰5-骶1水平突出較為少見，且高位腰椎管內馬尾神經密集，靠近脊髓圓椎且脊髓波動強烈，椎管內間隙小，稍有不慎則有馬尾神經損傷的可能。經過準確定位，耐心操作，克服術中患者因緊張後血壓升高而導致出血活躍的困難，順利摘除腰2-3椎間盤突出的髓核，解除了其腿痛症狀。
病例二：患者為多次手術後的腰4-5椎間盤突出的患者，合併有椎管狹窄，四年前曾經做過半椎板減壓髓核摘除術，以及四周前經皮鐳射治療，但症狀仍未緩解。手術時醫生與病人交談互動，消除其多次手術的恐懼，同時鏡下仔細分離既往手術造成的粘連和解剖改變，分塊取出巨大椎間盤組織，並在鏡下切除增厚的黃韌帶，擴大狹窄的神經根管。手術結束當時，患者完全恢復，激動不已。
病例三;患者因腰5-骶1椎間盤突出，慕名自外地來我院準備行經椎間孔鏡下微創治療。但在等待手術過程中，突然發生症狀變化，出現馬尾神經壓迫症狀。經MRI檢查，發現原來左側突出的椎間盤已完全脫出，塞入中央椎管，將脊髓擠入右側，這無疑使原計劃行經左側腰5-骶1椎間孔摘除術變為不可能。
與德國著名椎間孔鏡專家KRZOK教授在全國骨科COA年會會場
手術醫生借鑑剛結束的全國骨科年會上德國專家新介紹的方案，大膽嘗試運用Joimax椎管內鏡經腰5-骶1後側椎板間隙進入椎管內，巧妙運用鏡下器械，避開硬膜囊和神經根，順利地摘除了脫出的巨大椎間盤，手術結束，患者即刻恢復。此項操作，國內目前僅有重慶新橋醫院亞太脊柱微創中心、北京301醫院在今年開展過。
病例四：再接再厲，一名腰5-骶1椎間盤急性脫出自廈門轉診我科的患者，右腿疼痛不能行走，MRI提示腰5-骶1椎間盤完全脫出，阻塞椎管，醫生再次運用Joimax椎管內鏡經腰5-骶1後側椎板間隙進入椎管內，順利摘除巨大脫出髓核，患者當即感覺疼痛緩解，暢快無比。
上述四例患者的手術均是在局麻下完成，創口僅0.7CM，歷時2小時多，出血不足5ML。術後均在第一時間緩解症狀如常，三天後正常步行出院。
病例五，患者為腰4-5椎間盤左側突出，左腿疼痛，術前檢查發現患者同時患有右側頸肩臂疼痛，MRI提示頸4-5，頸5-6椎間盤右側突出，我們決定同時行頸腰椎間盤微創手術，頸椎行低溫等離子消融皺縮椎間盤成形術，同時經左側腰椎間孔運用Joimax椎管內鏡行腰4-5椎間盤髓核摘除術，手術歷時不足3小時，患者同時解決上下肢症狀。
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