科室: 骨科 副主任醫師 吳建軍

  突出椎間盤減壓不徹底:綜合使用多種器械和裝置如各種髓核鉗、椎間盤鑿、和熱凝椎間盤成型等手段可以降低該併發症的發生率。

  神經損傷:微創脊柱手術神經損傷很少見。儘管可能出現神經根損傷,但可以通過術中患者的疼痛反饋、內鏡下直視監測來避免。手術嚴格在安全三角區內進行可以避免暴露和損傷神經根。交感神經損傷機率更低,因為手術主要侷限在椎間盤內和椎間孔。運用區域性麻醉和醫患語言交流可以提供進一步安全提醒作用。

  視覺化的內鏡和C型臂X光機監測下精細手術、可以減少併發症的發生率。

  在錯誤節段手術:脊柱所有節段椎間盤手術都有一個主要併發症就是在錯誤節段手術。用C型臂X光機定位和正確的解剖定位可以避免在錯誤的節段手術。常規的疼痛誘發試驗和椎間盤造影術可以再次證實手術節段的準確。

  感染:嚴格的消毒技術、更小的手術切口、沒有軟組織的長時間牽拉、預防性靜脈應用抗生素等措施可以避免感染的發生。

  椎間盤炎:預防性運用抗生素、整個手術過程中儲存持續灌洗、經工作套管匯入手術器械等措施可以減少感染性椎間盤炎的發生率。

  無菌性椎間盤炎:術中避免損傷終板可以減少無菌性椎間盤炎的發生。

  血管損傷:只要始終保持穿刺針及工作套管在椎間隙及安全三角工作區就可以避免損傷主動脈、下腔靜脈及股動靜脈等大血管。

  腸道和輸尿管損傷:目前還沒有輸尿管損傷的報道

  腦脊液漏或硬膜損傷:多中心研究顯示腦脊液漏及硬膜損傷的發生率低於1%。

  開放手術由於在全麻或硬膜外麻醉下進行,只有在手術結束後麻藥完全失去作用才知道是否

  神經損傷。該手術是清醒鎮靜下局麻手術結合醫患語言交流是手術安全性的保證。

  軟組織損傷:常規開放手術長時間的軟組織牽拉造成的軟組織損傷不見於該手術。

  適應證---經皮內鏡下腰椎間盤摘除術術適合於以下情況:

  頑固性腰痛伴下肢放射痛。

  脊柱神經性跛行的症狀。

  壓迫性和刺激性神經根性症狀,感覺和運動功能障礙。

  有明顯腰腿痛的椎間盤脫出或遊離。

  有明顯腰痛臀部疼痛或腿痛的脊柱退變和椎間隙狹窄。

  持續性腰痛,對關節突關節封閉無效。

  側隱窩狹窄伴動態性壓迫的神經根病症狀。

  既往傳統手術失敗伴有神經周圍疤痕形成及

  腰椎手術失敗綜合症。

  最少12周保守治療無效。

  診斷影像學MRI、CT、3DCT、CTM等顯示

  椎間盤突出、脫出或側隱窩狹窄。

  術前或術中椎間盤造影及疼痛誘發試驗陽性。

  多節段椎間盤疾病可以用經皮椎間孔成型術一次

  微創解決。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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