泌尿外科學(Urology)作為外科學發展較早的一個分支，主要得益於能夠窺視體內腔道的成熟器械的發展，由於泌尿系統是通過尿道與外界相通的管道系統，為各種窺鏡裝置和技術的發展提供了便利條件，依靠各種窺鏡泌尿外科醫生可以通過尿道對整個泌尿系統進行檢查診斷和治療，因此泌尿外科成為最早應用微創技術的學科。近年來，由於現代科學技術的迅速發展，微創泌尿外科裝置的種類、質量、功能都日趨完善，微創手術的適應症不斷擴大、併發症逐漸減少，許多有條件的醫院都開展了此類手術，取得了良好的效果。我院泌尿外科的手術已有60％採用微創的方法手術，主要包括利用自然腔道進行的微創泌尿外科手術和用人工腔道進行的微創泌尿外科手術。還有一些新的微創裝置、技術正在開發或者即將投入臨床應用。
利用自然腔道進行的微創泌尿外科手術
1、經尿道前列腺電切電氣化(TURP、TUVP) TURP、TUVP是最經典的前列腺微創手術。目前仍然是治療前列腺增生的金標準。雖然最近十幾年來，又出現經尿道綠鐳射和鈥鐳射前列腺剜除術、等離子前列腺雙極電切等方法，但它們無法代替經尿道前列腺電切電氣化術，TURP、TUVP積累經驗最豐富、最成熟，應用最為廣泛。我院每年的前列腺電切電氣化手術大約300-400例。已經積累了豐富的臨床經驗。
2、經尿道膀胱腫瘤電切術和尿道狹窄內切開術。不僅具有損傷小、恢復快等優點，而且不會造成腫瘤腹壁種植，反覆手術也不增加難度，適用於表淺性、低級別的膀胱腫瘤。對於病變長度在3cm以下的短段尿道狹窄也可採用經尿道內切開術治療，一般先插入導絲或輸尿管導管作引導，用冷刀在尿道背側12點左右放射狀切開，擴大通道使電切鏡能自由進入膀胱後，再適當切除疤痕即可。我們每年的此類手術大約100例。
3、經尿道膀胱結石碎石術。改變了以往開放手術取石的歷史，我們採用大力碎石鉗和彈道碎石兩套裝置，幾乎可解決所有膀胱結石。我們已經徹底改變了開刀取石的歷史。
4、經尿道的輸尿管鏡檢查可。對上尿路疾病進行診斷與治療。硬性輸尿管鏡放入比較容易，方向性比較強，操作孔較大，便於操作。半硬性輸尿管鏡輸尿管插入部分是硬的，但接目鏡可以彎曲，更便於操作。可彎曲輸尿管鏡彌補了硬性輸尿管鏡觀察不全的缺點，不僅可以插入輸尿管，還可插入腎盂、腎盞，可用於診斷和治療這些部位的疾病，但使用壽命短，限制了它的廣泛應用。診斷方面主要適用於是通過其它影像學檢查仍然原因不明的上尿路出血、充盈缺損或梗阻，另外原因不明的單側肉眼血尿還有單側尿路細胞學陽性，或者上尿路腫瘤治療後的一些隨診。
5、經尿道的輸尿管鏡治療。在治療方面，可用於輸尿管結石、輸尿管和腎盂腫瘤、輸尿管腎盂內的異物取出等。過去輸尿管腫瘤一般都需要開放性手術。隨著輸尿管鏡技術的發展，輸尿管腔內的某些腫瘤可以通過輸尿管鏡進行診斷，並用鐳射來進行治療。輸尿管鏡治療輸尿管良性狹窄也是腔內泌尿外科的一大進展，方法包括氣囊或水囊擴張、狹窄段支架置入、內切開(電切、冷刀、鐳射)等。去年我們輸尿管鏡的應用達到300例次。
利用人工腔道進行的微創泌尿外科手術
除了利用自然的通道之外，泌尿外科還可以製造一些人為通道對泌尿系統疾病進行診斷和治療，如經皮腎穿刺通道進行的腎結石的碎石取石術、經皮穿刺Trocar通道建立人工後腹腔或人工氣腹進行腹腔鏡下的各種手術。
1、經皮腎穿刺碎石取石術。經皮腎鏡手術的歷史可追溯到20世紀40年代。20世紀80年代後，隨著放射、超聲和CT等技術在臨床的廣泛開展，腔內裝置不斷改進，臨床經驗的不斷積累，使手術範圍不斷擴大，除了簡單的腎及上尿路結石，開放手術難以處理的全鹿角狀腎結石、手術後殘留結石以及腎積水、上尿路手術後尿漏等複雜的情況，均可通過經皮腎鏡等腔內技術處理。隨後提出的經皮腎微造瘻、輸尿管鏡碎石取石術，多通道經皮腎穿刺取石術，擴張經皮腎通道(在F14～F16擴張器中進行經皮腎鏡取石)
和更為簡單實用的微創經皮腎穿刺取石術(MPCNL)，使腔內泌尿外科技術有了飛速發展。我科至去年引進經皮腎鏡後，已有一百餘例。
2、腹腔鏡泌尿外科手術。腹腔鏡的發展已有一個世紀的歷史，它是從泌尿外科領域中的膀胱鏡基礎上發展起來的。隨著手術方式的不斷改進以及腔鏡技術的日益完善，目前泌尿外科大部分的切除和重建手術均可應用腹腔鏡完成，使得大多數泌尿科患者少受傳統的開刀之苦。腹腔鏡在泌尿外科的應用，從較簡單的腎囊腫去頂、精索靜脈曲張高位結紮、隱睪探查，到腎上腺手術、根治性腎切除術、腎盂成形術、根治性前列腺切除術、全膀胱切除術、腎部分切除術、取活體供腎等。腹腔鏡泌外手術有經腹腔與經腹膜後徑路，各有優缺點。我國泌尿外科工作者積極開展腹腔鏡泌尿外科手術，數量、質量和病種都在接近世界先進水平。2008年我們也在安陽率先開展了腹腔鏡泌尿外科手術，取得了良好效果，特別是腹腔鏡腎上腺腫瘤切除已經成為常規手術。目前我科將之列為重點發展技術，進一步將後腹腔鏡下和腹腔鏡下手術推上一個新的臺階。使越來越多的病人獲得微創手術的益處。
3、利用機器人操作的微創泌尿外科手術。近年來視訊技術、計算機、機器模擬技術的迅速發展，“機器人”手術正在快速走入我們的視野。但因裝置昂貴，僅能在個別實力雄厚的醫院開展。
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