科室: 感染性疾病科 主治醫師 曹青

  慢性乙肝病毒感染有兩種不同的情況:慢性乙肝病毒攜帶和慢性乙型肝炎。前者是攜帶病毒的健康人;後者已經發病了。兩者不是以“大三陽”或“小三陽”來區分,而是以血清轉氨酶是不是升高來決定的。今天我們要講座的是慢性乙肝病毒攜帶,這是佔我國人口近10%的大事件,能不弄清楚嗎?

  慢性乙肝病毒攜帶是怎樣發生的?

  極大多數慢性乙肝病毒攜帶者在小兒時期就已經感染,可以來自母親、家人,也可來自社會傳播。小兒免疫系統尚未發育完全,感染乙肝病毒後不易清除,這種狀態一旦發生,會在較長時期記憶體在,醫學術語叫做“免疫耐受性”,從而形成慢性攜帶。

  小兒全面疫苗免疫接種計劃實施後,小兒中慢性乙肝攜帶率明顯下降,但仍有少數嬰幼兒發生了感染。發生感染的主要是e抗原(HbeAg)陽性母親的新生兒,這可能有多種原因。

  原因可能為:

  1、我國當前乙肝疫苗常規方案,對慢性乙肝病毒感染母親的新生兒劑量不足;

  2、未聯合應用乙肝免疫球蛋白;

  3、如果母親的血清病毒水平很高,即使規範的預防方案也可能失敗,這些孕婦最好向專科醫生諮詢;

  4、還有極少新生兒可在宮內感染;

  5、也有少數新生兒對乙肝疫苗無應答。

  乙肝病毒引起肝細胞的慢性感染,此時,病毒在肝細胞內不斷複製,肝細胞可持續分泌病毒,使絕大多數的肝細胞被感染,由於沒有免疫反應,肝細胞不被破壞。肝細胞是長壽命的,因此病毒可在漫長的歲月中持續感染。從這個意義上來講,控制乙肝病毒流行,可能要靠幾代人的努力。

  慢性乙肝病毒攜帶者怎樣傳染他人?

  “大三陽”的慢性乙肝病毒攜帶者有傳染性,但必須通過特定的渠道:

  1、輸入血液和血製品,包括接觸含血液的體液;

  2、性生活,尤其是男人同性間的性接觸;

  3、母嬰傳播。乙肝病毒是經血液傳播的,1、2兩種傳播途徑實際也都是以血液作為載體的。當前已經有很可靠的預防措施,只要落實這些措施,就不會引起傳染。

  在一起吃飯,一起學習或工作是不會傳染的。只要做好預防,甚至“大三陽”的產婦一樣可以分娩和哺乳。

  預防乙型肝炎的社會舉措不當會引起社會問題,不應該將實際的傳播途徑“擴大化”。當前社會歧視慢性乙肝病毒攜帶者的不準確行為還較普遍,國家有關規定有待落實,真正合理解決可能需待個人健康資料隱私權的實施。

  政府對慢性乙肝病毒攜帶者的就業,規定僅對極少數職業(軍警、體育、幼托、飲食等)有限制,學校和用人單位應按規定對待攜帶者,不要歧視。政府已經可以錄取慢性乙肝攜帶者做公務員了,負責人事工作的先生們是否應該遵守國家法規?

  慢性乙肝病毒攜帶者該做什麼?

  當前,攜帶者朋友外理自己的問題主要還得依靠自己,要從規範的渠道學習正確的保健知識,警惕醫藥市場不正當宣傳的危害。

  要想用某種藥物清除乙肝病毒的攜帶狀態,在目前還沒有可能性。無可奈何之下,你就安於與病毒“和平共處”的現狀吧,好在你現在是健康的。不要虛無的恐懼,你的熟人或父兄患肝硬化或肝癌,與你有不同的感染歷程,只要你知道,你就會去預防,因此你就不會發生。不必顧慮與朋友交往,共餐、握手不會傳染他人;要結婚、要小孩,不必猶豫,乙肝病毒的傳播是可以預防的。因為約25%的攜帶者會在不知不覺中發生肝炎,並不能預先知道這25%的機率會落到誰的頭上,什麼時候會落到某人的頭上,所以定期肝功能檢查是最重要的。

  肝臟疾病有時比較隱蔽,有時會較潛在地進展,特別是e抗原陰性的感染者。只要你能定期檢查,就不可能漏掉診斷。

  最最重要的措施是什麼?

  其實很簡單,有病毒複製的每3個月、無複製的每6個月,只要檢查血清轉氨酶就可以了。懷疑有肝硬化的人每6個月還要進行B型超聲和甲胎蛋白。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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