1、概念：
賁門失遲緩症是一種原發性的食管的運動功能障礙性疾病，特徵是食管下括約肌（LES）張力亢進，在進食的時候不能完全鬆弛及食管體的蠕動停止，導致食管梗阻。
2、病因：
賁門失遲緩是一種神經源性疾病之一，是食管神經肌肉的功能失調，導致賁門（或食管下）括約肌不能正常工作。賁門括約肌位於食管和胃之間，在人體中起著“關卡”作用，即當人們吞嚥食物時，及時開放，允許食物由食管進入胃內;並在吞嚥食物完成後，及時關閉，防止胃內食物返流回食管。河南省人民醫院胸外科楊光煜
賁門失遲緩的病人由於食管神經肌肉的功能失調，賁門括約肌不能正常工作。在吞嚥食物到達賁門時賁門括約肌不能完全開放（即遲緩不良），導致食物不能順利通過賁門，出現吞嚥困難。或賁門括約肌在食管運送食物後不能及時關閉而出現胃內食物返流回食管，出現嘔吐、疼痛等。
長期的食管下端梗阻導致肌層增厚，食管粘膜因炎症與肌層粘連，及食管上段擴張。
賁門失遲緩的治療的主要目的是恢復賁門括約肌“關卡”作用，主要治療方式為Heller手術――食管下段賁門肌層切開，肌層與粘膜剝離。
3、輔助檢查：
（1）鋇餐造影：食管下部輕度擴張，食管下括約肌不能鬆弛，呈“鳥嘴狀”改變。
（2）胃鏡檢查：食管下段管腔寬敞，粘膜水腫增厚，不同程度的炎性改變，賁門狹小。
4、治療措施：
（1）保守治療，擴張治療，肉毒桿菌素括約肌注射等，但效果均不理想。
（2）手術治療：Heller手術――食管下段賁門肌層切開。
5、手術要點（細節）：
（1）術前用大號胃管充分排空胃。
（2）胃壁的切口不宜過長，向下到胃橫靜脈為宜。
（3）食管下段切口不宜過短，有可能導致肌層切開不完全，6~8cm為宜。
（4）胃底切口長度小於1cm。
（5）遊離下段食管肌層達到其周徑的50％左右。
6、Heller手術：
Heller手術創傷較小，只需切開食管下段賁門肌層長6-8cm並剝離肌層與粘膜粘連，但要鬆解肌層達到其周徑的50％。
如果沒有完全切開肌層，不能有效緩解吞嚥困難症狀，並容易復發。
嚴重的賁門失遲緩症由於食管下段肌層與粘膜層的粘連嚴重（如圖示），而且此類患者還伴有肌層重度增厚。術中不易完全切開肌層，並在剝離肌層與粘膜層時容易導致粘膜破裂或粘膜厚薄不一，這是術後容易出現粘膜撕裂的原因之一。這中情況更應該注意術後的胃腸減壓。
一般來說術後患者有鼻胃管減壓，如管子無效，手術後數小時甚至1天無一滴消化液引流出，這種情況如被漠視，是十分危險的。一旦患者發生噁心、嘔吐，胃內容物巨大壓力足以使賁門粘膜破裂。我們也曾有過這方面的教訓。
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