環嚥肌是一組保持張力性收縮的括約肌,分隔咽和食管。休息狀態,環嚥肌可產生20-60mmHg的靜止壓,防止食物反流到咽部,吸氣時阻止空氣吸入胃部。環嚥肌受交感神經和迷走神經雙重支配,這兩種功能相反的自主神經從中樞到環嚥肌末梢的傳導途徑上的功能或器質性損害均有可能導致吞嚥困難。
造成的吞嚥障礙是以環嚥肌不能鬆弛,或者不以協調方式順序鬆弛為其病理特徵。症狀表現為食物在咽部滯留,無法嚥下,嚴重時唾液也無法嚥下,流涎嚴重,病人通過鼻飼管進食。
環嚥肌失弛緩症在腦血管病所致的吞嚥障礙中的發病率為6%-61%,症狀多數突然發作,或間斷反覆,不少病人很快進展到吞嚥後不能由咽向下傳遞食物,咽亦不能瀦留食物,只有向鼻咽或喉內返流,病人進食後嗆咳、打噴嚏、導致無法進食、脫水、消瘦和肺部遷延性感染。
大部分病人需要終身佩戴鼻飼管,嚴重影響生活質量。以往的治療方法以電刺激治療為主,療效甚微,嚴重時須手術行環嚥肌切開術。
擴張治療對如先天性狹窄、術後吻合口狹窄、化學性灼傷性狹窄、腫瘤放療後單純瘢痕性狹窄、消化性狹窄、賁門失遲緩症等的效果肯定,常用的擴張方法有機械擴張,導管球囊擴張。
利用導尿管球囊注水,使球囊充盈,自上而下拉出,通過注水量的變化改變球囊直徑,逐漸擴張環嚥肌,是創新性應用。
此項新技術結合吞嚥功能基礎訓練、攝食訓練、Vitalstmi吞嚥電刺激治療,方法的多樣性,使我院的吞嚥檢查和治療得以完善。
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