二尖瓣狹窄是最常見的瓣膜病，其主要病因包括風溼性心臟病、老年瓣膜退行性變，以及先天性瓣膜病。在我國，風溼性心臟病仍是二尖瓣狹窄最重要的病因。
二尖瓣狹窄患者最早出現的症狀為夜間陣發性呼吸困難，嚴重時端坐呼吸；極重者可產生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，多於睡眠或活動後加重，可伴有咳痰，痰中帶血，隨著病情進展，出現下肢浮腫、尿少等心衰症狀。體檢可發現典型的二尖瓣面容，嚴重者可見口脣紫紺，心前區隆起等。遠期可出現不可逆性肺動脈高壓。
二尖瓣狹窄的傳統治療主要是外科手術行全麻開胸體外迴圈下二尖瓣置換術。手術須在全麻體外迴圈下進行，手術風險相對較大。而二尖瓣球囊擴張術是一種完全不同於外科開刀手術的介入微創治療方法。
二尖瓣球囊擴張術一般均在局麻下，經右股靜脈穿刺插管，經右股靜脈送入Brockenbrough穿刺針，穿刺房間隔。穿刺成功後，用14F擴張器擴張股靜脈穿刺孔和房間隔穿刺孔，然後經導絲送入球囊導管（Inoue球囊導管系統），在熒屏連續監視下充脹球囊擴張二尖瓣口。
具體方法如下圖所示：
手術在患者完全清醒下完成，術後效果立竿見影，且術中無明顯痛苦術後不留傷口。
適應症與禁忌症
1、適應證：
絕對適應症：中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣膜無明顯變形、彈性好、無嚴重鈣化，瓣膜下結構無明顯異常，左心房無血栓，瓣口面積≤37.5px2，，竇性心律，Wilkins積分8。
相對適應症：二尖瓣交界分離手術後再狹窄，心房纖顫，二尖瓣鈣化，合併輕度二尖瓣或主動脈瓣關閉不全，Wilkins積分8-12，可作為相對適應證。二尖瓣狹窄伴重度肺動脈高壓，手術治療危險性很大者，不宜換瓣者，也可作為PBMV的選擇物件。
2、禁忌證：風溼活動，有體迴圈栓塞史及嚴重心律失常，二尖瓣葉明顯變形，瓣下結構嚴重異常，二尖瓣或主動脈瓣中度以上關閉不全，房間隔穿剌禁忌者，Wilkins積分＞12。
療效
二尖瓣球囊擴張術已在臨床應用三十餘年，2014年AHA/ACC（美國心臟協會）將該項技術列為單純二尖瓣狹窄的首選治療策略（Ia類證據）。根據文獻大宗病例報道，該技術手術成功率>99％,術後3年不需再次治療患者＞85％，術後10年不需再次治療患者＞50％。
常見患者問題
1、哪些患者適合進行微創二尖瓣球囊術？
所有單純二尖瓣狹窄患者均可選擇二尖瓣球囊擴張術治療。術前應明確有無左房血栓形成，約30-40％患者有左房血栓形成，不宜進行介入手術，可選擇胸腔鏡微創手術治療。
2、有房顫 可以做嗎？
房顫並非二尖瓣球囊擴張術禁忌症，因此，有房顫患者不合並左房血栓，即可選擇二尖瓣球囊擴張術。有報道顯示，部分房顫患者術後經藥物治療心律轉復竇性。此類患者建議術後在醫生指導下繼續服藥治療。
3、費用多少？
目前我院行二尖瓣球囊擴張的費用約4-5萬元，較外科手術二尖瓣成形（5-6萬）和二尖瓣置換（6-7萬）均低，且可享受醫保或新農合報銷。
4、住院多久？
行二尖瓣球囊擴張術，一般在我院需術前一日住院，術後2-3日即可出院。因此平均住院時間約3-5天。
5、是否術後服藥？
一般患者可不服藥，部分患者僅需短期服藥治療，不需術後長期服藥治療。
6、是否需要再次手術？
該技術手術成功率>99％,術後3年不需再次治療患者＞85％，術後10年不需再次治療患者＞50％。因此術後大部分患者不需再次手術治療，部分患者如再次出現二尖瓣狹窄可再次行球囊擴張術或在必要時行開刀手術治療。術後建議每年複查心臟B超，在我院就診患者，我們均建立長期隨訪記錄，為每一位術後患者提供長期隨訪健康指導。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。