在接診時，常遇到患乙肝的孕婦諮詢能不能進行羊水穿刺產前診斷？
不是每個懷孕的人都需要做羊水穿刺，羊水穿刺最主要的是針對需要產前診斷的病人，其中包括唐氏高風險的人群，比如超過了35歲的高齡孕婦，從年齡這單一方面來講已經達到1/300的唐氏高風險指標，所以建議每個高齡孕婦做羊水檢查。
還有每個孕婦在產檢時需要做唐氏綜合徵篩查，如果檢測指標出來超過1/250也是高風險，建議產前診斷。再有就是以前生過唐氏或畸形孩子的女性再次懷孕也會建議做產前診斷。
在懷孕中通過影像學如超聲發現胎兒有嚴重心臟畸形，腸梗阻或泌尿系統積水，需要做產前診斷去排除染色體異常，如果這些畸形沒有合併染色體畸形，孩子出生後是有手術時機的，可以手術糾正。但是如果合併染色體畸形如唐氏綜合徵，即使做了手術，但孩子智力方面等問題對社會對家庭來說也都是經濟負擔。
還有一部分人群，如家族性遺傳病地中海貧血，夫婦雙方是同一型別攜帶者，需要確定小孩是不是重度地貧，需要做羊水穿刺。還有媽媽Rh陰性血，懷疑小孩有可能Rh血型不合性溶血的，需要做羊水。如果懷疑有宮內感染如發現胎兒發育小，或有不典型畸形，胎兒有水腫樣改變等情況，需要了解胎兒有無特異性病毒感染，需要做TORCH檢查這種產前診斷。
如果孕婦只是個乙肝病毒攜帶者：化驗結果為：只有乙肝表面抗原陽性，肝功能正常，HBV-DNA拷貝小於10的3次方，孕婦年齡達到或超過35歲，或者年齡雖然不到35歲，但產前篩查結果為高危，或者超聲檢查提示胎兒發育可能異常，或者以前曾經生育過畸形兒或嚴重遺傳病兒，或者夫婦一方有染色體異常的，是能夠而且非常有必要進行羊水穿刺產前診斷的。
如果是乙肝患者，那就要看乙肝五項定量檢測結果，特別是e抗原的檢測結果，還有HBV-DNA定量以及肝功能化驗結果。結合患者生育畸形兒或者智力低下兒的風險高低來權衡羊水穿刺的利弊慎重決定了。
具體醫療實踐中，真正由羊水穿刺導致胎兒感染乙肝的可能性是微乎其微的。因為孕婦如果乙肝病毒載量很高的話，胚胎有可能在羊水穿刺之前就已經感染上乙肝了。正規醫院醫生進行羊水穿刺會嚴格按照無菌操作規程。在羊水穿刺之前進行傳染病4項(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病)檢查是很必要的。
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