科室: 小兒心外科 主任醫師 彭幫田

  先心病如何早發現早確診

  先心病是我國新生兒最主要的出生缺陷,是5歲以下兒童的第一死亡原因。冬季又是先心病的高危季節,先心病如何早發現,避免突發事件,早確診就是非常關鍵的。由於患兒家長對孩子患病情況不知或對先心病治療知識的無知,導致了不少兒童錯失最佳治療時機。

  其實,隨著現代醫學的快速發展,先天性心臟病患兒的治療時間已不能再以年齡而定。尤其是那些心臟畸形複雜或病變嚴重,需要手術治療的患兒,長期拖延可能失去手術根治機會。有些心臟畸形隨著患兒年齡的增大,心肺功能的受損也逐漸加重,即使以後心臟畸形可以通過手術得到糾治,但受損的心肺組織功能已難以恢復。

  目前,由於先心病缺乏有效的預防方法,所以,早發現、早確診、早治療是減少患兒死亡的關鍵。
對於先心病如何及早發現,我們認為從胎兒期即應重視。導致胎兒心臟發育畸形的因素很多很複雜,

  但若有以下因素應值得注意:

  一、遺傳因素,比如在有先心病遺傳史的家庭中,兄弟姐妹同時患先心病的情況不少見,而且疾病性質甚為近似。若母親所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性為2%左右;若母親患有先心病,第二代患先心病的危險性為10%。

  二、孕婦病史,如孕婦患有糖尿病而未經治療和控制病情的,可導致胎兒先心病的危險性為2%,如果妊娠早期病情控制穩定,則危險性下降。

  三、妊娠用藥,如果孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物,如鋰、苯妥英鈉或類固醇等,都可能導致胎兒先心病的患病率達到2%。

  四、放射性物質照射,如妊娠早期受到放射物質如X射線、同位素等過量照射等。

  五、病毒感染,懷孕最初3個月,尤其3周到8周時,孕婦如遭到風疹、流行性腮腺炎、流感、皰疹等病毒感染,容易導致胎兒心臟發育異常。

  六、不良嗜好,如吸毒、吸菸等都會增加先心病的發生率,酒後受孕也容易使胎兒染色體發生異常,其中大多數伴有心臟血管異常。此外,近親婚配也是使胎兒致畸的高危因素。

  若能從胎兒期注意,在妊娠20周至28周時,利用超聲心動圖即可發現胎兒心臟是否有畸形,對優生優育至關重要。

  其次是已出生的先心病患兒,一般情況可能表現均“正常”,醫生檢查也無異常發現,而是在以後體檢或患其他病時才偶然被發現。

  實際上,如果家長髮現孩子有以下表現時就應警惕是否可能患有先心病:

  一、孩子發育比同齡兒童明顯遲緩,體重增加慢,體形消瘦,易出汗。

  二、面色蒼白、呼吸急促、憋氣,餵奶時常有嗆咳、拒食,常出現吃吃停停等現象。

  三、孩子抵抗力差,經常感冒,反覆發生支氣管炎、肺炎等,病情較重時可出現喘鳴、聲音嘶啞等,而且按常規用抗感冒藥治療不易好轉。

  四、 孩子常訴說自己容易疲乏,耐力、體力差,在行走或玩耍時常會主動蹲下來休息。

  五、面板持續地出現紫紺,在鼻尖、口脣、指趾、甲床最明顯,較年長的小兒手指及腳趾末節粗大、顏色變暗。

  六、體檢時發現心臟雜音。

  不論是何種表現,一旦出現異常,都應該去醫院接受詳細檢查,包括胸部X線、心電圖、超聲心動圖等輔助檢查,必要時還需進一步做心血管造影,心導管檢查等等。這樣才能做出明確的診斷。對儘早確定手術時機和方式都至關重要。

  心臟手術既有風險也有很大的希望。專家表示,目前各種先心病均可以得到有效治療,總的成功率在95%以上,絕大多數的先心病患兒經治療後可達到痊癒,對今後的生長髮育、生活及工作無任何影響,可以完全達到正常人水平。至於是否做手術、何時做,請家長一定聽從醫生的建議。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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