科室: 小兒心外科 主治醫師 樑維傑

  先天性心臟病(簡稱先心病)是在母體懷孕期間,尤其是前3個月內,由於心臟及大血管的發育過程發生障礙而導致的心臟結構異常,或者是出生後本應自然閉合的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟。其發生的具體原因不太明瞭,但大多數是由於孕婦在懷孕的最初三個月內受病毒感染、藥物、放射性輻射、遺傳因素、某些營養物質缺乏等導致胎兒心臟發育異常。

  臨床上觀察,有少數膜部的小室間隔缺損在3歲前有自愈的機會,絕大多數需手術治療。臨床表現主要為:心功能不全、紫紺、發育落後、抵抗力下降等為主要表現。那麼,家長如何發現孩子患有先心病呢?如何治療及護理呢?下面,我為大家做一簡要介紹:

  首先,早期發現

  隨著科學技術的飛速發展,醫學,尤其是心臟病方面有了長足的進展,許多以前不能治療的或治療效果不好的先心病都有了新的治療理念和方法,許多先心病可以早期手術治療,效果顯著改善。因此,及早發現可疑症狀,以便及時檢查,儘早明確診斷,決定治療方案,採取必要的措施,可以取得良好的治療效果。那麼,如何發現先心病呢?早期的孕期檢查,進行胎兒心臟超聲檢查,可以發現一部分先心病,當然,這項技術要求較高,只有一些專業的婦幼保健院和心臟中心可以開展。

  孩子出生後,要細緻觀察,如果孩子有以下幾種症狀要引起注意,及早就醫:

  1、嬰兒口脣、面部青紫;

  2、哭聲低微,聲音嘶啞;

  3、呼吸急促,鼻翼煽動,吃奶無力;

  4、吃奶少,體重增長不明顯或體重減少;

  5、愛哭鬧,出汗多,活動或哭吵後脣周發紫;

  6、反覆出現感冒、支氣管炎和肺炎,且治療費時,恢復緩慢。

  其次,及早治療

  近些年來,國內在先天性心臟病的診斷方法和外科手術方面發展很快,大多數小兒先天性心臟病通過手術糾治的成功率已達95%以上。但是,由於各地發展不平衡,尤其是農村及邊緣地區醫療水平進展仍然落後,治療觀念更新滯後,加上有些患兒因家長忙碌、疏忽,延遲求醫,導致病情加重,出現心功能不全、肺動脈高壓嚴重,增加手術風險,甚至失去手術機會。在此,我們要提醒家長:

  1、儘早帶孩子去醫院檢查,明確心臟畸形性質、程度,儘早決定手術合適的年齡,摒棄“孩子太小,經不起手術”的想法,以免延誤病情。

  2、對那些臨床無症狀的先心病兒童,可能暫時不需手術,但也不能掉以輕心,要定期檢查,包括心電圖,胸片,心臟超聲心動圖檢查,以瞭解心肺負荷的情況,及時決定手術時機。

  3、對於暫時不需手術,處於等待手術時期的患兒,要注意保暖,預防感冒,保持良好的衛生習慣,保持口腔衛生。對蛀牙、扁桃體炎要積極治療。出現發熱不退,及時到醫院就診,避免劇烈活動,防止加重心肺負擔。

  4、疫苗接種應因人而宜,如果孩子免疫力較強,很少感冒、肺炎,可以考慮接種。如果免疫力差,容易患上感、肺炎,或者接種疫苗後出現上感、肺炎,就不宜再接種疫苗了。

  第三,積極引導孩子,細心護理

  除了醫生的積極治療,家長的細心護理同樣重要,在家庭護理中應注意如下幾點:

  1、積極引導孩子,避免嬌慣,任性,養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠,禁止跑跳和劇烈運動,避免加重患兒心臟負擔。儘量保持安靜,避免患兒劇烈哭鬧、情緒過度波動。

  2、對於那些心功能不全的孩子,由於出汗較多,必須保持面板清潔,尤其在夏天要勤洗澡,勤換衣褲。多喂水,以保證足夠的水分,避免脫水。

  3、孩子要少食多餐,飲食儘量多樣化,易於消化,要保證足夠的蛋白質和維生素的攝入。重症先天性心臟病的嬰兒,心功能不全,吸奶無力,餵養比較困難,吃奶時會出現氣促、乏力、大汗,影響進食,可考慮應用滴管滴入,從而減輕患兒體力消耗。

  4、保持孩子大便通暢。當孩子大便乾結、排便困難時,會加重心臟的負擔,出現心功能不全,嚴重的可危及生命。如果孩子2-3天無大便,可以用開塞露通便。

  5、保持室內空氣流通,儘量避免到人多、擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會。先天性心臟病的患兒體質弱,應根據天氣冷暖及時增減衣服,預防感冒。一旦患兒出現感染時,應積極控制感染。

  6、定期到醫院隨診,嚴格遵照醫囑服藥,尤其是強心、利尿、補鉀藥物,由於其藥理特性,必須嚴格遵守劑量,以確保療效。

  7、經手術治療的先心病患兒,由於術後早期抵抗力較差,尤其術後前3個月要加強護理。注意飲食營養,進、出量要平衡;注意保暖,避免著涼。對於大齡患兒,要給予安慰和鼓勵,防止其背上思想包袱;保證睡眠充足,休息良好,順利度過術後的恢復期。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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