什麼是痤瘡?
痤瘡俗稱青春痘，是好發於青春期的一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性面板疾病。發病率70-87％，女性面部痤瘡臨床發病率更高，對青少年的心理和社交影響較大。本病早期治療很重要。及時規範的診治，可以縮短病程、避免或減少各種併發症的發生。
痤瘡的發病與那些因素有關?
痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多，毛囊皮脂腺導管角栓堵塞、細菌感染和炎症反應以及飲食、情緒、藥物等諸多因素有關。
痤瘡和內分泌有關嗎?
引起痤瘡的病理生理基礎是皮脂腺快速發育和皮脂過量分泌，而皮脂腺的發育是受雄激素支配的。進入青春期後睪酮水平快速升高，睪酮在面板中轉化為二氫睪酮，後者可以和皮脂腺細胞的雄激素受體結合，促進皮脂腺發育，並生成大量皮脂。另外痤瘡患者皮脂中亞油酸的含量降低可使毛囊周圍的必需脂肪酸減少，引起毛囊上皮的過度角化，形成角栓。
痤瘡有什麼表現：
痤瘡可表現為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等。痤瘡愈後易形成色素沉著即痘印、毛孔粗大甚至疤痕樣損害，影響美容甚至可毀容。
痤瘡的分級：
痤瘡的分級有助於痤瘡的治療和療效評價。根據皮損性質和嚴重程度可分為3度4級： 1級(輕度)：僅有粉刺2級(中度)：粉刺+炎性丘疹3級(中度)：粉刺+炎性丘疹+膿皰 4級(重度)：粉刺+炎性丘疹+膿皰+結節、囊腫或瘢痕。
痤瘡治療的原則是什麼?
痤瘡治療的原則是去脂、溶解角質、殺菌及消炎等以及治療的個體化。
輕度痤瘡如何治療?
輕度痤瘡指僅有粉刺，白頭或黑頭，不需要系統藥物治療，外用維甲酸製劑即可，平時注意清除面板表面的油脂和汙垢，但不要常常擠捏粉刺，以免感染加重皮損。
中、重度痤瘡如何治療?
中重度痤瘡應該積極治療，以免遺留痘印或瘢痕。2級痤瘡如果炎性丘疹較少時僅外用製劑則可，如維甲酸等調節細胞正常角質化的藥物、外用的抗生素等如過氧化苯甲醯等。3級痤瘡除外用藥物外尚需系統應用抗生素等，4級痤瘡為了不遺留併發症如大量的痘印、瘢痕凹坑等，最好在藥物治療(抗生素、異維A酸等)的基礎上聯合物理治療，如紅藍光、光動力治療。必要時還需短期應用糖皮質激素。
痤瘡的物理治療有哪些?
對於不能耐受藥物治療或不接受藥物治療的患者、以及4級的痤瘡患者，物理治療或聯合物理治療是很好的選擇。我科開展的物理治療有：光動力療法、半導體鐳射、鐳射或強脈衝光、果酸療法等。
紅藍光治療痤瘡的原理是什麼?
紅藍光治療痤瘡是基於痤瘡丙酸桿菌的光作用特點，即痤瘡丙酸桿菌可產生內源性糞卟啉，並可通過其細胞壁受體吸收原卟啉，這兩種卟啉是痤瘡丙酸桿菌維持正常的代謝，保持其形態和功能的重要物質基礎，同時卟啉是光敏感物質，吸收特定波長的光後可以被活化，產生單態氧和自由基，使痤瘡丙酸桿菌失活，起到治療痤瘡的作用。
紅藍光治療痤瘡有選擇性嗎?
卟啉對光的吸收峰在400-700nm波長的光範圍內，藍光415nm處糞卟啉有強吸收峰，但因藍光穿透組織深度有限，因此只對輕中度的痤瘡有效，紅光雖然對卟啉的活化作用較弱，單對組織的穿透深度大大強於藍光，加之紅光本身的抗炎特性，對較深的皮損效果較好，如結節、囊腫，尤其紅光加藍光治療有效率可達80％，而且可以加快痘印消除，撫平細紋。
光動力可以治療痤瘡麼?
光動力是將外源性的光敏劑，如ALA外塗於皮損處，通過毛囊皮脂腺單位吸收，參與血紅蛋白合成途徑，產生原卟啉，該卟啉被特定波長的光激發，產生單態氧和自由基，從而選擇性地作用於毛囊皮脂現單位和痤瘡丙酸桿菌，而對周圍組織極少損傷。
光子嫩膚對痤瘡是否有效?
光子嫩膚的光源是強脈衝光，波段在500-1200nm，在嫩膚的同時，可以治療僅有丘疹和粉刺的皮損，同時可快速去除痤瘡引起的紫紅色痘印。但是強脈衝光治療痤瘡必須由醫師詳細詢問病史、嚴格選擇適應症、治療引數個體化，否則可能出現嚴重的副作用。
痤瘡的光療有什麼優點?
1、減少藥物的系統應用，避免藥物引起的不良反應。
2、特殊人群的有效選擇，如孕婦(除外光動力)等和不能耐受藥物治療者。
3、無痛和其他痛苦。
4、在治療痤瘡的同時，可以撫平面板細紋，提亮膚色，使面板更光滑柔嫩。
痤瘡後瘢痕可以治療嗎?
嚴重持久的痤瘡十分容易遺留痘印，甚至大小不等的凹坑等瘢痕，給患者造成很大的心理和社交障礙。過去痤瘡後的瘢痕一般使用磨削治療，但是創面大、治療次數多、療效不理想。近年我科巨資引進德國進口的點陣鐳射，可以很好的改善各種疾病後遺留的凹陷性瘢痕，對部分增生性瘢痕也有良效。當然治療者必須具有豐富的臨床經驗。
痤瘡的果酸療法果酸普遍存在於水果、甘蔗、酸乳酪中，滲透性強、作用安全，不會破壞面板的屏障功能。其機制在於果酸可以干擾細胞表面的結合力來降低角質形成細胞的黏著性，加速表皮細胞的脫落與更新，同時刺激真皮膠原合成，增強保溼功能。治療濃度為20％、35％、50％、70％等，2-4週一次。如果和紅藍光、強脈衝光等聯合應用會有更好的治療效果。
痤瘡治療後還會復發嗎?
因目前所有治療痤瘡的方法僅僅是抑制其發病過程，而不是治癒痤瘡，因此急性期痤瘡控制後，維持治療是非常重要的。一般維持治療主要應用外用藥物，如維甲酸，或聯合班賽凝膠，維持時間6-12個月。
痤瘡患者日常生活中應注意那些問題?
1、避免情緒緊張，保持心情愉快。保證充足的睡眠。
2、儘量減少食用油膩、煎炸食物、糖、巧克力和辛辣、刺激性食物。多吃富含維生素C的蔬菜、水果和富含鈣質的食物。
3、注意個人衛生，避免搔抓和擠壓，溫水洗臉、但頻繁洗臉會加重痤瘡。
4、避免服用可能會造成或加重痤瘡的藥物。
5、避免使用稠厚化妝品和過度化妝。
痤瘡的用藥知識：
過氧苯甲醯凝膠(班賽)
作用原理：
過氧苯甲醯為過氧化物，外用後可以緩慢釋放出生態氧和苯甲酸，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂作用。
另班賽在吸收不良皮脂同時，可釋放甘油保溼因子，使肌膚滋潤舒爽。
抗生素：
口服抗生素是治療中重度痤瘡的有效方法之一。
抗生素選擇應遵循以下原則：
1、痤瘡丙酸桿菌敏感的藥物。
2、選擇性分佈於皮脂溢位部位的藥物。基於此，應首選四環素類(第二代)、其次大環內酯類，而青黴素、頭孢等抗生素對痤瘡丙酸桿菌的作用極其微弱。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。