科室: 面板科 住院醫師 李玉柱

  痤瘡是臨床上非常常見的面板慢性炎症性或非炎症性疾病,發病部位通常位於毛囊皮脂腺分佈密度高的區域,如面部、胸頸部以及背部。典型的痤瘡表現包括非炎症性皮損,如黑頭粉刺,以及炎症性皮損,如膿瘡、丘疹或結節區域性用藥。

  區域性用藥是輕度到中度痤瘡的主要治療方案,針對非炎症性痤瘡有水楊酸,過氧化苯甲醯、維生素 A 等,而針對炎症性痤瘡還需額外使用抗生素或其他抑菌措施。區域性治療的副作用較少,大多為面板刺激症狀,一般來說,凝膠、洗液、溶劑較乳膏和油膏更容易導致面板乾燥。

  外用維甲酸
  臨床上常見的維甲酸類製劑有維甲酸(第 1 代)、他扎羅汀(第 3 代)、阿達帕林(第 3 代)。常見不良反應有表皮剝落、紅斑、乾燥、灼燒感或瘙癢,且嚴重程度呈劑量相關性。其中,他扎羅汀刺激性最大,日常使用的患者中約半數出現區域性面板刺激症狀;阿達帕林不良反應較少,患者耐受度高。
  除此之外,維甲酸外用後會增加面板對紫外線的敏感程度,因此日常生活中,需要聯用防晒霜或遮光劑等。維甲酸介導的面板刺激症狀常趨於自限性,一般在用藥後第 4 周到達頂峰,然後症狀逐漸好轉。聯用過氧化苯甲醯和水楊酸時,維甲酸介導的不良反應,如表皮剝落、紅斑等症狀則會加重。
  目前維甲酸介導全身不良反應較為罕見,維甲酸和阿達帕林為妊娠 C 類用藥,孕婦慎用,而他扎羅汀為妊娠 X 類,孕婦禁用。近期研究發現,早期妊娠期間外用維甲酸並不會增加自發性流產或胎兒出生缺陷的風險。

  外用抗生素
  外用抗生素常用藥包括克林黴素和紅黴素,常見面板刺激症狀包括紅斑、乾燥燒灼痛等,研究證明抗生素無致畸性,孕期一般可安全使用。
  其他外用藥
  過氧化苯甲醯是一類非抗生素的抑菌藥,通過產生活性氧成分,抑制痤瘡丙酸桿菌等細菌的生長繁殖,常見不良反應包括區域性紅斑、乾燥、表皮剝落,呈自限性,全身性不良反應較為罕見,為妊娠 C 類藥品,孕婦慎用。
  異維甲酸
  異維甲酸是一類維生素 A 的代謝產物,通常用於治療重度炎症性痤瘡,結節囊腫性痤瘡,或頑固性疾病,出現的不良反應與維生素 A 過多綜合徵類似,常出現面板黏膜、眼睛、胃腸道、神經系統、精神心理以及風溼性疾病等症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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