科室: 介入科 副主任醫師 李立

  1、為什麼不能到醫院之後馬上放支架?

  並不是每個病人都適合放支架,並不是每個病人都能放支架,並不是每一處狹窄都要放支架,並不是每個支架都能解決臨床症狀。針對每個病人、每處病變,我們都會充分評價、討論,只有那些被認為放了支架病人能充分受益的,我們才會選擇放置。比如一個腦梗塞的病人,既往有高血壓、心瓣膜病史,經評價後認為導致他這一次得病的原因不是由於腦血管狹窄引起,而是因為心瓣膜病引起的小的栓子隨著血液流到腦血管,到了遠端之後堵塞了小的腦血管引起的梗塞。梗塞的根本原因在於心瓣膜病,那就不能放支架,只要充分抗凝預防小栓子形成脫落就可以了。另外即使非常合適放支架,由於病人很多,也不可能隨到隨放。

  2、我們已經做了磁共振檢查,為什麼來了還要再做?

  很多病人都是帶著普通磁共振來的,一般的基層醫院做的磁共振只包括常規的T1,T2序列,做支架手術之前,我們往往還要評價有沒有新鮮梗塞,梗塞的部位在哪裡,梗塞的面積有多大,腦血管狹窄是不是引起了腦供血不足,狹窄的性質是什麼。這些結果對臨床評價是不是放置支架非常重要,直接影響到手術的安全性、有效性。比如新鮮的大面積梗塞如果馬上做手術很容易導致致命性的出血,一定要等到3-4周恢復後手術才安全;還有有充分血液迴圈代償的也根本不需要放支架。而評價這些都需要磁共振(新發展的磁共振技術,也稱為磁共振,但是檢查的內容不一樣)完成。

  3、放了支架是不是就永遠不會腦梗塞了?

  不是的。隨著年齡的增長,加上高血壓、糖尿病、不健康飲食等到原因,人的所有器官都在退化,血管也在退化。動脈粥樣硬化就是在這一系列原因只是發展起來,並最終影響到腦血流導致腦缺血梗塞的。醫學到目前只能機械性的解除那些非常嚴重的狹窄,而對於狹窄的原因還沒有根治性的辦法。就是放了支架的地方還有可能再次發生狹窄,現在看起來很好的血管以後也有可能出現狹窄引起梗塞。所以說,除了常規的口服阿司匹林外,放置支架只是能減低由於嚴重狹窄引起腦梗塞的可能性,但卻不能完全排除。

  4、做了手術是不是以前的症狀都消失了?

  我們經常遇到這樣的問題:大夫,我老伴偏癱10年了,放了支架是不是就能下床走路了?對不起,不能。歸根到底,放置支架是屬於一種預防性的手術。比如一個非常嚴重的狹窄,現在只是引起一過性的肢體無力等,如果不治療,短期之內有可能進展為腦梗塞而徹底癱瘓。若採用介入治療,則能減低腦梗塞發生的可能性。但是對已經發生的腦梗塞沒有治療意義。有很多病人只是有經常頭蒙、頭昏昏沉沉、想睡覺、頭暈,這些一般都是由於腦供血不足引起的,但還沒有引起腦梗塞,如果及時治療,往往能明顯改善症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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