科室: 介入科 副主任醫師 曹廣劭
患者:檢查及化驗:2011年6月28日肝部B超顯示有陰影,懷疑是腫瘤,6月30日做加強CT顯示是個海綿狀的血管瘤,象乒乓球大小,離肝主血管很近。治療情況:2011年9月20日施行微創介入手術往瘤的血管裡灌入藥時發現血管瘤一端有個瘻,手術醫生只好只灌入少量的藥。說讓3個月後去複查,可我至今沒複查。病史:生前坯胎中就有,父母和本人不知道,特徵是左胳膊上有個胎記,左大腿外側有個胎記,不疼不癢。2011年6月檢查內臟發現肝上有。如上所述。請問不手術切除瘻,有什麼保守療法可以保有生命,能活幾年?以前有否同樣患者的先例?河南省人民醫院介入科曹廣劭 患者:病歷上就是象上面檢查和化驗中描述的。 河南省人民醫院介入科曹廣劭

    首先你不必為此太擔心,即使不作任何治療,也基本不存在危及生命的可能,我們科所見到的肝血管瘤患者中此類患者還真不少。血管瘤長到一定大小就很可能合併動-門脈瘻等,介入時只需要先用栓塞劑將瘻口堵塞,再用碘油加平陽黴素栓塞血管瘤。如果這樣栓塞還不是很理想的話,四五天後可以在CT導向下,直接用一細針穿刺至栓塞缺損區,先將缺損區裡的血液抽出來,再補充注入藥物達到完美栓塞。

    另外,肝血管瘤是一包血竇,屬於血管畸形而不是腫瘤,一般沒有症狀,除非出現壓迫症狀或累及包膜,有破裂出血的風險。一般情況下肝實質內大於5cm或靠近肝邊緣的大於3cm的(越大越靠近包膜越容易破裂出血,但說實話發生機率比較低)或有症狀的才給予治療。以前常規外科手術切除,但其創傷大,併發症多,且多發的或處於肝門等重要部位的無法切除。現在有了介入手術,只需在大腿根股動脈插一小管,棉籤大小小口,不開刀,將導管送至肝血管瘤的供血動脈,注入藥物將血管瘤內的血液趕至周圍正常肝組織內並破壞血管瘤內皮細胞使其形成疤痕,慢慢縮小,最後形成瘢痕或鈣化灶就消除了出血風險,達到了治療目的。一般只需住院一週左右,術後只需在床上平躺一天一夜,第二天下地後解開繃帶基本上就看不到穿刺點了,五天左右肝功能恢復後即可出院,三月後複查肝部CT瞭解血管瘤縮小情況。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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