科室: 康復醫學科 主治醫師 莊衛生

  康復醫學是一門獨立的醫學科學,與基礎醫學、臨床醫學、預防醫學並駕齊驅的一門醫學科學,但是目前人們對康復醫學的認識還有很多誤區,認為康復就是恢復,或者認為就是療養,要麼就認為康復就是鍼灸、推拿按摩,其實這些認識都是非常片面的,甚至是嚴重錯誤的.康復科有其自己的獨立特色和診療技術、診治病種,一般的主要是三大方面的疾病,即骨關節系統疾病:骨折術後、人工關節置換術後及關節鏡術後肢體功能障礙、運動損傷(肌肉、肌腱、韌帶和關節軟骨損傷)、頸椎病、腰腿痛、肩周炎、骨關節炎、脊柱側彎、截肢等;神經系統疾病 腦出血、腦梗塞、顱腦外傷術後、腦瘤術後、脊髓損傷、脊髓炎、脊髓腫瘤術後、周圍神經損傷、小兒腦癱等;內科疾病 糖尿病、高血壓、冠心病、心肌梗塞、肥胖症、急慢性盆腔炎、五官科炎症、氣管炎、慢性胃炎、結腸炎等。下面對康復科特色的優勢病種做簡要介紹,以幫助患者及其家屬瞭解康復醫學,提高康復意識,使患者最大程度的恢復。河南省人民醫院康復醫學科莊衛生

1、脊髓損傷

脊髓損傷是因各種致病因素導致的脊髓橫貫性損害,引起支配水平以下的四肢軀幹的癱瘓,合併膀胱、直腸等障礙,可造成患者終身殘疾,給患者家庭與社會造成重大負擔,是康復醫學的主要病種之一。康復治療首先要對患者進行系統評估,然後指定針對性很強的康復治療方案,按照方案由治療師進行治療,康復醫師進行監督指導,主要採用運動治療、MOTOmed治療儀輔助運動、懸吊式訓練、起立床訓練、電刺激治療、鍼灸推拿治療、支具輔助運動等綜合康復。這些治療的目的主要是改善運動功能、預防併發症、提高日常生活活動能力。

2、顱腦損傷

顱腦損傷是重點康復病重之一,其創傷中發病率僅次於四肢的常見創傷,損傷引起的症狀是多種多樣的,主要表現在意識、認知(記憶、注意、定向、理解判斷等)、行為、情緒、言語、吞嚥、知覺、運動等方面。  顱腦損傷引起的功能障礙是多種多樣的,各患者之間的差異很大,要給每位患者的功能障礙進行詳細評估,因人而異制定康復治療計劃,利用促醒、運動、作業、言語、吞嚥、電針、起立床訓練、減重訓練等各種康復手段,最大限度的恢復正常或較正常生活、勞動能力並參加社會活動。

3、腦卒中(腦中風偏癱)

腦卒中臨床上分為腦出血和腦梗塞兩大類,是中老年一種發病急驟的腦血管血液迴圈障礙的疾病,其功能障礙主要表現在意識、運動、知覺、認知、言語、精神情緒等。偏癱是最常見的運動功能障礙,是病灶對側的肢體的癱瘓。腦卒中致殘後嚴重影響患者的生活質量,增加了社會及家庭負擔,因此對本病進行積極的預防、早期診治早期康復是非常重要的。根據腦卒中由於“上運動神經元受損,導致運動模式異常”的病理特點,強調“早期康復介入、控制異常運動模式”的理念,常採用以物理療法、作業療法、電針為主的綜合措施,最大限度的促進功能障礙的恢復,防止廢用和誤用綜合徵,減輕後遺症;充分強化和發揮殘餘功能,通過代償和使用輔助工具,以及生活環境的改造等,爭取患者達到生活自理,迴歸社會。

4、骨關節術後

精湛的手術僅給骨關節傷病患者的功能恢復創造了良好條件,欲達到預期目標,必須強調功能訓練。有些患者手術後因恐懼、疼痛、腫脹或不知如何正確訓練等原因未進行積極、正確的功能鍛鍊,遺留肌肉萎縮、疤痕粘連、關節僵硬等功能障礙,嚴重影響運動及生活活動。積極進行骨關節術後早期康復介入,特別是關節置換術後、關節鏡術後進行系統康復治療,應用理療促進血液迴圈、消腫止痛,根據傷病型別及手術方式針對性進行等長肌力訓練、等張肌力訓練、關節活動度訓練,以及輔助行走訓練,有效促進骨折癒合,提高活動功能,預防肌肉萎縮、疤痕粘連、關節僵硬等併發症,提高手術療效,達到事半功倍的效果。康復醫學已滲透到骨科臨床各方面,從受傷到手術後,從組織癒合到功能恢復,從職業訓練到迴歸社會,康復逐漸被接受並積極介入,越來越發揮重要作用。 

5、頸椎病

頸椎病是由於頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床症狀的綜合徵。臨床常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛,臂手麻木,肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓。可發生於任何年齡,以40歲以上的中老年人為多。頸椎病具有發病率高,治療時間長,治療後極易復發等特點。頸椎病採用牽引、龍氏整脊、推拿等方法,再結合鍼灸、理療等方法保守治療,並教給患者正確的頸部保健方法,預防進一步發展。

6、腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經組織而引起的一系列症狀,臨床表現腰部疼痛,一般下肢或雙下肢麻木、疼痛。腰椎間盤突出症是一種進展緩慢的退行性疾病,多見於中老年人,但青少年亦可發病。主要是由於椎間盤退變和突出,導致周圍組織和結構繼發性變化,而引起的一系列臨床表現。對無手術指徵的腰椎間盤突出症採用整脊、推拿、牽引、理療、鍼灸等綜合康復治療方法,減輕或消除對各種神經和血管組織的刺激和壓迫、解除肌肉痙攣、消除炎性水腫、改善區域性血供營養、恢復或改善腰椎的穩定性。

7、骨關節炎

骨關節炎又稱增生性骨關節炎、肥大性關節炎、軟骨軟化性關節炎等,臨床症狀表現為關節疼痛,始為鈍性痛,且逐漸加重,休息後不能立即活動,關節出現僵硬狀態,活動後減輕,活動過度又會產生摩擦痛,且與天氣變化有關。骨關節炎是常見的一種關節炎,屬於慢性關節疾病,多見於老年人。針對骨關節病理特點,採用推拿、理療、鍼灸,結合氨基葡萄糖及關節腔注射玻璃酸鈉等藥物治療,強調加強關節功能鍛鍊,,有效緩解疼痛,改善關節功能,促進受損關節的修復。

8、神經源性膀胱

神經源性膀胱是脊髓損傷後較為棘手的問題,排尿功能障礙常造成患者長期尿失禁、排尿困難、反覆泌尿系感染、尿路結石、腎積水,最終導致腎功能衰竭,腎功能衰竭,是脊髓損傷患者晚期死亡的首位原因。改善膀胱功能,減少併發症,提高生存質量是做好脊髓損傷患者神經源性膀朧康復治療的關鍵所在。對脊髓損傷後神經源性膀胱採用間歇導尿術、膀胱排尿功能訓練,結合電刺激及電針治療,在重建膀胱排尿功能障礙方面顯示出良好的療效,為90%以上的收治患者成功拔除了導尿管,恢復其儲尿或排尿功能,有效改善膀胱功能,減少併發症,提高患者的生存質量。

9、痙攣的評估與治療

痙攣是上運動神經元病損後,由於脊髓和腦幹反射亢進而出現的肌張力異常增高的症候群,常見於腦外傷、腦卒中、脊髓損傷後。嚴重的痙攣是運動功能恢復的主要障礙,給患者帶來很大的痛苦。對痙攣應用修訂Ashworth及肌電圖評估其程度,針對性進行持續被動牽伸、放鬆療法、抑制異常反射模式,結合痙攣機治療儀、口服降肌張力藥物,必要時可行痙攣肌運動點注射無水酒精、A型肉毒素,以緩解痙攣,改善患者運動功能。

   另外康復醫學對冠心病、慢阻肺、肺氣腫、高血壓、盆腔炎、血友病等內科疾病具有很好的療效,這些在國外發展的比較好,在國內來講,尚處於起步階段,有待於進一步提高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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