藥物干預制定一個合適的藥物治療方案非常重要,隨著治療多動症藥物的發展,現有的已被批准的藥物更多,原來治療多動症的藥物主要有兩種速釋劑和一種緩釋劑,現在又有了第二個哌甲酯緩釋劑Equasym和一種新的非中樞精神興奮劑一阿託西汀。緩釋劑的療效和副作用與速釋劑類似,但另外它還有幾個優點,其中最突出的是不需要在學校服用,因此可以提高依從性和減少服用緩釋劑帶來的病恥感。這些藥物的常見不良反應有食慾減退、口乾、腹痛、頭暈、頭痛、心跳加快、失眠等;過量時可引起震顫、嗜睡、動作不協調、譫妄等。用藥注意從小劑量開始,早餐後頓服;節假日停藥;根據療效和不良反應調整藥物劑量。研究發現不同製劑的藥物的起效時間不一樣,因此我們要根據症狀特點和症狀在1天中的波動情況選擇速釋劑或者是緩釋劑。
選藥原則如下:
提倡使用長效製劑 ,初始應用的是長效製劑,在效果欠佳時,可將之其他藥物。
患兒使用短效中樞精神興奮劑時效果雖然好,但如果存在自卑感或者多次服用會帶來不便的話,則最好選擇長效製劑。
非藥物治療大量的證據表明,社會心理干預,尤其是家庭行為訓練和教室行為干預有效,但單純行為治療的療效要低於單純藥物治療。多動症多方式治療研究發現,單純強化行為治療在改善患兒注意力方面不如單獨藥物治療有效。然而,聯合治療與任何一種單一治療相比,對於其他轉歸如違抗行為和家長一患兒不和,前者比後者更有效。一般在社群和學校實施的行為治療,需要患兒和家長共同參加,由心理醫師生施治。治療主要集中在提高對多動症的認識,向家長傳授有效使用獎勵和制止的技巧,通過調整生理和社會環境來改變患兒的行為。醫生可以支援家長要求行教育評估。多動症患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經影響患兒參加學習的能力時,則患兒可以在學校裡接受干預治療。干預的措施很簡單,比如,將患兒的座位安排在老師附近,以減少患兒在上課時的注意力分散,或學校指派特殊工作人員與患兒一起復習每天的功課。醫生、父母和老師之間可以通過很少的一些目標行為加強合作,這些目標由老師進行評分。結果由父母帶給醫生。這種做法對判斷治療效果有用。
中醫學在治療本病有獨到之處,有很好的療效,又沒有明顯的副作用,可以尋求中醫藥治療。
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