遊戲是小兒多動症患者期最主要的活動，兒童使用玩具及遊戲來表達他們的經驗、感受、期待、需求及願望。在遊戲中，小兒多動症患者創造了屬於自己的世界，他能夠隨意地讓事物按自己高興的方式進行;從遊戲中，他們可以學到一些別人無法教給他的東西，學會把重要的經驗和感受概念化，用自己獨特的方式去探索、去學習;遊戲讓兒童充分發揮他們的想象力，是具體經驗和抽象思考的橋樑;透過遊戲，小兒多動症患者用具體的形式來表達內心世界、情緒體驗;遊戲的一個重要功能是能夠將現實中無法處理的情緒改變成象徵式能夠控制的局面，在自我指導中學會如何面對生活。
由於兒童用遊戲比說話更自在，所以能夠更直接、更完整地表達自己。基於以上觀察，心理學家創造了遊戲治療，用來解決小兒多動症患者的心理問題。
一、遊戲治療的分類
1、精神分析遊戲治療。精神分析遊戲治療的重點是建立關係，引導小兒多動症患者領悟。用遊戲作為與兒童建立關係的一種方式；在遊戲中觀察小兒多動症患者行為，幫助小兒多動症患者表達自己，收集資料，以進入兒童的內心世界。
2、發洩遊戲治療。治療物件為有特定壓力情境的小兒多動症患者，家長藉助玩具創造引起小兒多動症患者焦慮反應的情境(如創傷事件)，藉此讓兒童發洩情緒。
3、關係遊戲治療。強調家長與小兒多動症患者之間建立親密的情感關係，家長幫助小兒多動症患者解決他們面臨的困難。
4、非特定性遊戲治療。治療目標是兒童的自我感知和自我指導。讓小兒多動症患者有自由和空間去用自己的方式表達自己。
治療所使用的策略包括認知行為治療、來訪者中心遊戲治療、結構式遊戲治療、格式塔遊戲治療、親子游戲治療及父母一子女互動遊戲治療等。遊戲治療可以個別進行，也可以集體進行，還可將遊戲治療用於家庭治療中。
二、對小兒多動症小兒多動症患者的治療目標
加強兒童集中注意力完成任務的能力，鼓勵他們表現出自我控制的行為，並教會他們在行動之前考慮行為的後果，幫助小兒多動症患者在一些特殊的缺陷方面建立起自信。針對這些目標，設定了以下游戲治療方案：
1、瞭解小兒多動症患者的家庭關係和個人感受。讓兒童“畫人”、“畫房子”、“畫出整個家庭”，家長詢問一些與圖畫有關的問題，如“這個人幾歲了?”、“他最喜歡做什麼?”、“這個家庭中最受歡迎的是誰、家庭成員之間相處得怎麼樣”等等，由於小兒多動症患者所畫的第一個人通常代表他自己，因此家長可以收集到有關的資訊。注意所有問題都要以第三人稱的形式提問，這樣可以讓小兒多動症患者暢所欲言。木偶造句遊戲：家長先讓兒童挑選一個木偶，然後自己挑選兩個木偶，每隻手拿一個。家長介紹兩個木偶的名字，如“丁丁”和“東東”，讓小兒多動症患者也給自己的木偶取一個名字如“明明”。然後，家長用“丁丁”和“東東”的口氣說出一些句子，讓小兒多動症患者代表明明說一個句子，從而逐步接近兒童內心的想法，如“我感到最傷心的時候是……”、“我感到最高興的時候是……”等等。這些句子可以根據父母所提供的初步資訊進行恰當的調整，以適合每個小兒多動症患者的不同問題。
2、訓練小兒多動症患者集中注意力。可以用計時遊戲：使用10張撲克牌，要求兒童在2分鐘(根據小兒多動症患者能夠注意多久的基線確定)內把眼睛集中在所做的工作上，不能抬頭看，也不能去注意其他的任何事情，如果做到了，就可以得到另外10張撲克牌。如果抬頭看了，就拿走一張撲克牌，這樣做完3遍後，如果撲克牌總數達到了25張(允許5次錯誤)，就可以從百寶箱裡任意挑一樣小禮物，隨著治療的程序，逐漸增加註意力集中於撲克牌的時間。
3、訓練小兒多動症患者克服衝動性。“策略性拼板遊戲”訓練兒童仔細觀察再行動，進行遊戲時，家長要向小兒多動症患者示範所有步驟，並大聲說明所採用的策略，目的是讓小兒多動症患者觀察家長是怎樣解決問題、進行決策並使用策略從而最後獲勝。然後讓兒童採取適當的策略和步驟，並學習“停止下來思考”的方法。“四點連線遊戲”訓練小兒多動症患者自我控制，家長用語言說明遊戲的策略，並提示小兒多動症患者玩贏的關鍵是在行動之前要注意觀察目標的周圍，運用停止技術，才能做到減慢反應的速度，獲得成功。另一個自我控制的遊戲叫做“反彈球遊戲”，如果扔球動作太快，球就會蹦到格子外面去，家長先做示範並解釋遊戲成功的訣竅，讓兒童學會減緩自己的動作，逐漸掌握遊戲的方法。治療中家長應將遊戲的輸贏比例適當控制，讓小兒多動症患者獲勝，以提高小兒多動症患者的自信心。有的時候也要讓兒童失敗，以檢驗小兒多動症患者承受挫折的能力
4、讓小兒多動症患者體驗各種不同的情感。讓兒童列出一個人有哪些情緒感受，並在紙上寫下每一種情感的名稱。家長講一個故事：如我到書店去買我最喜歡的書，我買到了書，然後走出書店，發現我的自行車不見了，然後和小兒多動症患者討論故事導致的各種不同的情感體驗和每一種情感的分量。最後讓小兒多動症患者講一個故事，以鼓勵他用語言表達出其無意識中隱藏的東西。
5、幫助兒童探索解決問題的辦法。“垃圾袋遊戲”，家長與小兒多動症患者各拿一個垃圾袋，家長首先講述垃圾多麼髒，然後家長髮給小兒多動症患者4張紙，讓他在每1張紙上寫一件“垃圾”——令他煩惱的事，家長自己也寫下4件“垃圾”，然後封上垃圾袋。在下一次治療時，讓兒童從垃圾袋中拿出一個垃圾，如“算術作業佔去了我整個晚上的時間”，然後用木偶角色扮演的方式，指導小兒多動症患者利用自己的經驗去探索解決問題的辦法。如：小兔面臨很多作業，兔媽媽說完成作業後就可以玩遊戲，他把作業分解成幾部分，每做完一部分就可以玩同樣多的時間，這樣一點也不枯燥地很快做完了作業。以後每次治療，家長和小兒多動症患者一起想辦法扔掉一個垃圾。
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