論《內經》“生病起於過用”疾病觀
┄讀《素問・經脈別論》心得河南中醫學院第一附屬醫院兒科閆永彬
（河南中醫學院第一附屬醫院 閆永彬）
“生病起於過用”出自《素問・經脈別論》，是中醫學關於人類發病的一種認識，也就是“度”的問題。是一種以整體觀念為基礎、辯證法思想為指導的疾病觀，它強調四時陰陽、七情、飲食勞逸等因素都具有致病性和非致病二重性，疾病的發生是以上各種因素各種“過用”的結果，是生命活動與機體內外環境失調的表現。人體的病與不病，關鍵在於它與體內外各種因素的相互關係是否“過用”，也就是說是否“適度”。是指導人們預防和治療疾病的一個重要原則，有重要的理論和臨床意義，下面從以下幾個方面談一點自己的體會。
第一，四時陰陽變化與人體生命活動密切相關，《靈樞・歲露》“人與天地相參也，與日月相應也”。《呂氏春秋・盡數》“四時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害”。若四時陰陽變化有序，風寒暑溼促進萬物生長髮育，表現為“相用”，就是“為利”的“六氣”；反之，氣候變化失常，出現太過、不及、過於急驟或非其時而有其氣等多種變化，使得人體無法與之相適應而呈現為“過用”時，即是“為害”的“六淫”。所以，“過用”的六氣與機體關係失調，表現為致病因素。
第二，七情是人體與外界環境溝通的一種方式，也是人體與外界客觀事物協調和諧的情感反應。七情生於五臟，《素問・陰陽應象大論》“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。同時，正常的七情活動又有利於五臟的功能。外界良好的刺激可產生樂觀的情緒舒暢的心境，可使機體氣血和平，臟腑功能協調。但若有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動範圍，使得機體無法與之相適應而表現為“過用”時，則可致氣血逆亂，臟腑受損而成為致病因素。可見，只有超過一定“度”的七情就是致病因素。
第三，飲食是生命個體賴以生存的基本條件。《素問・痺論》“飲食自倍，腸胃乃傷”，也就說飲食同樣存在著“度”，也有二重性。飲食以適量為宜，飢飽失度均可致病。過飢則氣血生化無源，久之則氣血衰少而為病。反之攝入過量又可導致飲食阻滯，損傷脾胃。
最後，勞逸是最能確切反應“生病起於過用”思想的因素。勞逸是機體的基本活動，勞逸結合是保持健康的必要條件，同樣存在著“度”。過勞可耗氣傷陰、損傷臟腑；過逸又可使氣血不暢，脾胃功能失調。七情六慾、生兒育女既是人體的生理機制，也是人體的生理需要。正常的男女之歡不僅於人無害，反而能促進人的身心健康。縱慾不節可以直接戕傷腎精，催老短命。正如《素問・陰陽應象大論》雲“能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也”。
總之，“生病起於過用”的疾病觀，以整體觀念為基礎，辯證地從人與自然、社會等外部環境以及人與情志、飲食、起居、勞倦等內部因素相互關係的角度去分析病因，認識疾病。與人體生命活動密切相關的各種因素，既不可缺少也不可為過。
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