小兒反覆呼吸道感染是一種常見病，病因複雜，其臨床特點為反覆呼吸道感染，病程較長，影響兒童生長髮育，且缺乏特殊的治療方法，是當前兒科臨床上倍受兒科工作者關注的話題。
一、小兒反覆呼吸道感染的相關因素
1、年齡、營養因素與發病關係
基於小兒呼吸道存在其特殊解剖特點和各項生理功能發育不完全，免疫功能較差，感染後易導致感染擴散及反覆感染。小兒生長髮育迅速，偏食或長期食慾缺乏，未母乳餵養或人工餵養調配不當，造成營養不良、維生素D缺乏病、貧血等，患兒機體抵抗力下降，易反覆多次發生呼吸道感染。
2、維生素、微量元素及鈣的缺乏
維生素缺乏特別是維生素A的缺乏症與小兒反覆呼吸道感染的發生關係密切。小兒反覆呼吸道感染時血清維生素A的水平降低，且降低水平與病情的嚴重程度呈正相關，回升與疾病的恢復相平行。補充維生素A可降低呼吸道感染的發生率。因維生素A缺乏對呼吸道上皮細胞的分化及其完善具有重要的生理功能，缺乏則使呼吸道上皮細胞及其完整性受損，區域性防禦功能降低，易致病原體感染。維生素A的缺乏還可損傷T、B淋巴細胞功能，使患兒抵抗力下降。微量元素的缺乏也是小兒反覆呼吸道感染的重要原因之一，小兒反覆呼吸道感染急性期血清鐵、鋅明顯降低，且感染髮作頻率與下降程度有關。鋅缺乏使兒童胸腺、脾功能降低或萎縮，T細胞功能降低；缺鐵可使小兒呼吸道上皮細胞發生營養不良萎縮性改變，導致呼吸道免疫球蛋白合成受阻。因體內微量元素間相互作用在小兒反覆呼吸道感染髮病中有重要意義。缺鈣患兒易患呼吸道感染，並使病情加重。鈣劑能增強氣管、支氣管纖毛運動，使呼吸道清除能力增強，同時又提高肺巨嗜細胞的吞噬能力。因此，適當補充維生素D，預防維生素D缺乏病，對降低小兒反覆呼吸道感染髮病率有重要意義。
3、免疫功能低下
小兒反覆呼吸道感染的發生與機體免疫功能密切相關。嬰幼兒時期特異性免疫功能不成熟，原發或繼發性免疫功能缺陷是小兒反覆呼吸道感染髮病的重要原因。小兒反覆呼吸道感染患兒有不同程度的免疫缺陷或免疫功能不成熟，小兒反覆呼吸道感染患兒血清中IGA、IGG、降低，IGG亞類缺陷，IL-_活性降低，外周血淋巴細胞凋亡率明顯增高。因此提高機體免疫功能是防治小兒反覆呼吸道感染的關鍵措施之一。
4、呼吸道病變和先天性疾病
先天性肺囊腫、先天性膈疝、食管氣管瘻、支氣管擴張、支氣管發育不良、氣管異物等疾病使呼吸道上皮纖毛防禦功能障礙，或因呼吸道器官本身發育不良、功能不全易導致小兒反覆呼吸道感染；另外，先天性心臟病致肺迴圈不暢、淤血也可引起小兒反覆呼吸道感染，胃食管反流、腎病綜合症等其他原因引起低蛋白血癥，先天性α_胰蛋白酶缺乏症等可使小兒反覆呼吸道感染髮生率更高。
5、感染與治療不當
感染是小兒反覆呼吸道感染的主要病因，患兒呼吸道感染有病毒引起，常見病毒有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，細菌則以已型鏈球菌、流感噬血桿菌、肺炎鏈球菌等多見。小兒急性下呼吸道感染常有_種或_種以上病毒、細菌混合感染。另外、鉅細胞病毒、肺炎支原體感染在患兒病原體感染中的地位不可忽視。臨床抗生素濫用，可導致細菌產生耐藥，給治療帶來困難，而療程不充分特別是體溫恢復正常就立即停藥，這些情況常使致病菌暫時受抑制，一旦受涼、過勞或抵抗力下降就會再次發病。
6、環境和其他因素
兒童被動吸菸、室內裝修、汽車尾氣、居住環境的大氣汙染等，使有害氣體吸入呼吸道，可直接影響肺的換氣功能，降低呼吸道的抵抗力，無疑也是小兒反覆呼吸道感染的誘因之一。此外早產、人工餵養、缺乏鍛鍊、長期使用糖皮質激素、免疫抑制劑等也使小兒反覆呼吸道感染的發病率明顯升高。
二、小兒反覆呼吸道感染正確認識和處理
瞭解了造成小兒反覆呼吸道感染的相關因素，臨床就應該從宿主的抗體、病原微生物和抗菌藥物來分析和考慮，其中最主要的是機體因素，包括全身因素造成的機體免疫力低下、致病菌對不斷開發的抗菌藥物的耐藥和不合理使用等。處理時還應顧及抗菌藥物抑制或殺滅病原微生物的問題。
1、調節免疫功能提高免疫力胸腺素、左旋米唑、轉移因子、卡介苗均屬免疫增強劑，有較強的非特異免疫調節功能，能有效啟用巨嗜細胞和T淋巴細胞，增強細胞免疫功能和調節體液免疫水平，從而明顯提高小兒反覆呼吸道感染的治療效果，臨床可選擇性應用。
2、補充微量元素和各種維生素
鐵、鋅、維生素A、維生素C、維生素B等可促進體內各種酶及蛋白的合成，促進淋巴組織的發育，維持體內正常的營養狀態和生理功能，增強機體的抗病能力。
3、合理使用抗病毒藥物和抗菌藥物
童期反覆呼吸道感染使支氣管壁結構遭受破壞，抗微生物氣道廓清率下降，纖毛淨化功能和區域性防禦功能嚴重減退，使細菌難以被清除而形成慢性感染灶。因此合理使用抗菌藥物嚴格掌握抗菌藥物的使用的適應症、應用劑量和方法尤為重要，否則不但起不到治療作用還可導致病原菌產生耐藥性或菌群交替和多種病源微生物的混合感染。臨床實踐表明長期大量使用一種或某種抗菌藥物也容易造成耐藥，而抗菌藥物輪換使用則能較好避免耐藥性的產生。抗病毒治療可選擇利巴韋林、干擾素、聚肌胞等，人α-干擾素對病毒性感染有效，霧化吸入區域性治療比肌內注射療效好，應早期使用。抗微生物治療選擇不良反應較少的ß-內醯胺類、大環內酯類抗生素，使用原則為依病源微生物選用敏感藥物，足量足療程。避免濫用激素，激素雖能迅速減輕症狀達到立竿見影的效果，但能使患兒的免疫功能進一步下降，不斷導致新的感染，使感染和免疫功能低下形成惡性迴圈。
4、其他
平時加強營養、合理膳食，糾正不合理的飲食習慣和食物結構，避免被動吸菸及異味刺激，保持室內空氣新鮮，適當安排戶外活動和身體鍛鍊，積極防治各種慢性及原發病，如維生素D缺乏病、營養不良及貧血等。
總之小兒反覆呼吸道感染的發病率較高，發病機制較複雜，除了生理因素外，很難用單一理論因素或學說予以解釋，其病因涉及微生物學、免疫學、分子生物學等眾多學科，是一種或多種因素存在並共同作用的結果。因此，對於反覆呼吸道感染要全面分析，綜合治療，方能取得預期的治療效果。
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