科室: 兒科 主治醫師 張巖

  寶寶咳嗽的原因:

  一、感染後咳嗽的臨床特徵和診斷線索有:

  1、近期有明確的呼吸道感染史;

  2、咳嗽呈刺激性乾咳或伴少量白色黏痰;

  3、X 線胸片檢查無異常;

  4、肺通氣功能正常;

  5、咳嗽通常具有自限性;

  6、除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽時間超過8 周,應考慮其他診斷。(特別是一些小嬰兒在感冒後出現)

  二、鼻後滴漏綜合徵的臨床特徵和診斷線索有:

  1、慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或體位改變時為甚,常伴鼻塞、流涕、咽乾並有異物感、反覆清咽、咽後壁黏液附著感,少數患兒訴頭痛,頭暈、低熱等;

  2、檢查鼻竇區可有壓痛,鼻竇開口處可見黃白色分泌物流出,咽後壁濾泡明顯增生,呈鵝卵石樣,有時可見咽後壁黏液樣物附著;

  3、針對性治療,如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑、鼻用糖皮質激素等有效;

  4、鼻竇炎所致者,鼻竇 X 線平片或 CT片可見相應改變。

  三、咳嗽變異性哮喘的臨床特徵和診斷線索有:

  1、咳嗽持續> 4 周,常在夜間和(或)清晨發作或加 重,以乾咳為主;

  2、臨床上無感染徵象,或經較長時間抗生素治療無效;

  3、支氣管擴張劑等抗哮喘藥物診斷性治療有效;

  4、排除其他原因引起的慢性咳嗽;

  5、支氣管激發試驗陽性和(或)呼氣峰流速(PEF )每日變異率(連續監測1~2 周)≥20 % ;

  6、個人和(或)一、二級親屬有特應性疾病史,或變應原檢測陽性。以上1 ~ 4 項為診斷基本條件。

  四、胃食管反流性咳嗽的臨床特徵和診斷線索有:

  1、陣發性咳嗽,有時劇咳,多發生於夜間;

  2、症狀多出現在飲食後,餵養困難,部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨後燒灼感、胸痛、咽痛等;

  3、嬰兒除引起咳嗽外,還可致窒息、心動過緩和背部呈弓形;

  4、可導致患兒生長髮育停滯或延遲。

  五、嗜酸粒細胞性支氣管炎的臨床特徵和診斷線索有:

  1、慢性刺激性咳嗽;

  2、X 線胸片正常;

  3、肺通氣功能正常,無氣道高反應性;

  4、痰液中嗜酸粒細胞相對百分數≥2.5% ;

  5、口服或吸入糖皮質激素治療有效。

  六、心因性咳嗽的臨床特徵和診斷線索有:

  1、年長兒多見;

  2、日間咳嗽為主,專注於某件事情或夜間休息時咳嗽消失;

  3、常伴有焦慮症狀;

  4、不伴有器質性疾病,併除外引起慢性咳嗽的其他原因。

  另外還有一種咳嗽是清嗓子不能單理解為咳嗽,患兒沒有呼吸道感染跡象,伴隨有眨眼,聳肩,將鼻子,和抽動症有關。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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