構成:盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節、肩胛胸壁關節。
生理運動:肩關節的前屈、後伸、內收、外展、旋轉。 河南中醫學院第一附屬醫院兒科汪輝
附屬運動:分離、長軸牽引、擠壓,前後向滑動等。
1.盂肱關節:
①分離牽引一般鬆動,緩解疼痛。
②長軸牽引
③向頭側滑動
④前屈向足側滑動―增加肩前屈活動範圍。
⑤外展向足側滑動―增加肩外展活動範圍。
⑥前後向滑動―增加肩前屈和內旋活動範圍。
⑦後前向滑動―增加肩後伸和外旋活動範圍。
⑧外展擺動―外展>90°時進一步增加外展活動範圍。
⑨側方滑動增加肩水平內收活動範圍。
⑩水平內收擺動。
⑾後前向轉動增加肩內旋活動範圍。
⑿內旋擺動
⒀外旋擺動-增加肩外旋活動範圍
2.胸鎖關節
①前後向滑動―增加鎖骨回縮。
②上下滑動―增加鎖骨上下活動範圍。
3.肩鎖關節
後前向滑動―增加肩胛骨活動範圍。
二、肘關節
構成:肱骨關節、肱橈關節、橈尺關節近端。
生理活動:屈、伸、旋前、旋後。
附屬運動:分離牽引、長軸牽引、前後向滑動、後前向滑動、側方滑動。
1.肱尺關節
①分離牽引增加屈肘活動範圍。
②長軸牽引
③測方滑動―增加肱尺關節的側方活動。
④屈肘擺動―增加屈肘活動範圍。
⑤伸肘擺動―增加伸肘活動範圍。
2.肱橈關節
①分離牽引增加肱橈關節的活動範圍,增加屈肘和伸肘。
②長軸牽引
③側方擺動―增加伸肘活動範圍。
3.橈尺近端關節
①長軸牽引―一般鬆動。
②前後向滑動―增加前臂前活動範圍。
③後前向滑動―增加前臂旋後活動範圍。
④前臂轉動―增加前臂旋轉活動範圍。
三、腕關節:
構成:橈尺遠端,橈腕關節,腕骨間關節。
生理運動―屈腕、伸腕、外展、內收、旋轉
附屬運動―分離牽引、前後向滑動、後前向滑動、側方滑動。
1.橈尺遠端關節
①前後向滑動―增加前臂旋前活動範圍。
②後前向滑動―增加前臂旋後活動範圍。
2.橈腕關節
①分離牽引―一般鬆動,緩解疼痛。
②前後向滑動―增加屈腕活動範圍。
③後前向滑動―增加伸腕活動範圍。
④尺側滑動―增加外展活動範圍。
⑤橈側滑動―增加內旋活動範圍。
⑥旋轉擺動―增加腕關節旋轉活動範圍。
3.腕骨間活動
①前後向滑動―增加屈腕活動範圍。
②後前向滑動―增加伸肌活動範圍。
四、手部關節
構成:腕掌關節、掌骨間關節、掌指關節、拇指腕掌關節、近端和遠端指向關節。
生理運動:屈、伸、內收、外展、拇指對掌。
附屬運動:分離牽引、長軸牽引及各個方向滑動。
1.腕掌關節:長軸牽引,一般鬆動,緩解疼痛。
2.掌骨間關節:前後向或後前向滑動―增加掌指伸展。
3.掌指關節
①分離牽引②長軸牽引/一般鬆動,增加掌指關節屈伸活動範圍。
③前後向滑動―增加掌指屈曲;後前向滑動―增加掌指伸展。
④測方活動―增加掌指關節由收,外展活動範圍。
⑤旋轉擺動―一般鬆動掌指關節活動範圍。
4.拇指腕掌關節
①長軸牽引:一般鬆動,緩解疼痛。
②前的向滑動―增加拇指掌腕關節屈曲活動範圍。
③後前向滑動―增加拇指掌腕關節伸展活動範圍。
④尺側滑動―增加拇指外展活動範圍。
⑤橈側滑動―增加拇指對掌活動範圍。
5.指間關節
包括近端和遠端指間關節,鬆動手法與掌指關節相同。
【下肢關節鬆動術】
一、髖部關節:
構成:髖臼和股骨頭。
生理運動:屈、伸、內收、外展、內旋、外旋。
附屬運動:分離牽引、長軸牽引、前後、後前向滑動以及旋轉。
1.長軸牽引 2.分離牽引/一般鬆動,緩解疼痛。
3.前後向滑動―增加屈髖及外旋活動範圍。
4.後前向滑動―增加後伸及內旋活動範圍。
5.屈曲擺動―增加屈曲活動範圍。
6.旋轉擺動―增加內旋及外旋活動範圍。
7.內收內旋擺動―增加內收及內旋活動範圍。
8.外展外旋擺動―增加外展及外旋活動範圍。
二、膝部關節
構成:股脛關節、髖股關節和上脛腓關節。
生理運動:屈、伸、內旋、外旋(屈膝時)
附屬運動:長軸牽引,前後向、後前向、測方滑動
1.股脛關節
①長軸牽引一般鬆動,緩解疼痛。
②前後向滑動―增加膝伸展活動範圍。
③後前向滑動―增加膝屈曲活動範圍。
④側方滑動―增加膝關節的活動範圍。
⑤伸膝擺動―增加膝伸展活動範圍。
⑥旋轉擺動―內旋:增加膝內旋活動範圍;外旋擺動:增加膝外旋活動範圍。
2.髕股關節
①分離牽引 ②側方滑動/一般鬆動,增加髕骨活動範圍。
③上下滑動―向上:增加伸膝活動範圍;向下;增加屈膝活動範圍。
3.上脛腓關節
①前後向滑動②後前向滑動/一般鬆動;緩解疼痛。
三、踝部關節:
構成:下脛腓關節、脛距(距上)關節,距下關節、跗骨間關節。
生理運動:跖屈、背伸、內翻、外翻。
附屬運動:長軸牽引 前後向、後前向、上下滑動
1.下脛腓關節
前後向或後前向滑動―增加踝關節活動範圍。
2.脛距關節
①分離牽引―一般鬆動,緩解疼痛。
②前後向滑動―增加踝背伸活動活動範圍
③後前向滑動―增加踝跖屈活動範圍。
④向內側滑動―增加踝外翻活動範圍。
⑤向外側滑動―增加踝內翻活動範圍。
⑥屈伸擺動―增加踝屈伸活動範圍。
⑦翻轉擺動―內翻擺動:增加內翻活動範圍;外翻擺動:增加外翻活動範圍。
3.距下關節
①分離牽引―一般鬆動,緩解疼痛。
②前後向滑動―增加背伸活動範圍。
③後前向滑動―增加跖屈活動範圍。
④側方滑動,屈伸擺動及屈翻轉擺動。同脛距關節的手法。
4.跗骨間關節―與腕骨一樣。
上下滑動―增加踝背屈及跖屈活動範圍。
5.跗跖關節
①上下滑動―增加跗跖間活動。
②旋前擺動:增加外翻活動範圍;旋後襬動:增加內翻活動範圍。
四、足部關節
1.跖骨間關節上下滑動―增加跖骨間活動。
2.跖趾關節上下滑動―增加跖趾關節活動。
3.跖骨間關節―與指骨間關節相同。
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