科室: 兒科 住院醫師 汪輝
一、肩部關節
     構成:盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節、肩胛胸壁關節。

     生理運動:肩關節的前屈、後伸、內收、外展、旋轉。
河南中醫學院第一附屬醫院兒科汪輝
     附屬運動:分離、長軸牽引、擠壓,前後向滑動等。

     1.盂肱關節:

     ①分離牽引一般鬆動,緩解疼痛。

     ②長軸牽引
     ③向頭側滑動
     ④前屈向足側滑動―增加肩前屈活動範圍。
     ⑤外展向足側滑動―增加肩外展活動範圍。

     ⑥前後向滑動―增加肩前屈和內旋活動範圍。

     ⑦後前向滑動―增加肩後伸和外旋活動範圍。

     ⑧外展擺動―外展>90°時進一步增加外展活動範圍。


     ⑨側方滑動增加肩水平內收活動範圍。

     ⑩水平內收擺動。
     ⑾後前向轉動增加肩內旋活動範圍。
     ⑿內旋擺動
     ⒀外旋擺動-增加肩外旋活動範圍
     2.胸鎖關節

     ①前後向滑動―增加鎖骨回縮。

    ②上下滑動―增加鎖骨上下活動範圍。

    3.肩鎖關節

    後前向滑動―增加肩胛骨活動範圍。

    二、肘關節

    構成:肱骨關節、肱橈關節、橈尺關節近端。

    生理活動:屈、伸、旋前、旋後。

   附屬運動:分離牽引、長軸牽引、前後向滑動、後前向滑動、側方滑動。


   1.肱尺關節

①分離牽引增加屈肘活動範圍。

②長軸牽引
③測方滑動―增加肱尺關節的側方活動。
④屈肘擺動―增加屈肘活動範圍。

⑤伸肘擺動―增加伸肘活動範圍。

2.肱橈關節

①分離牽引增加肱橈關節的活動範圍,增加屈肘和伸肘。

②長軸牽引
③側方擺動―增加伸肘活動範圍。
3.橈尺近端關節

①長軸牽引―一般鬆動。

②前後向滑動―增加前臂前活動範圍。

③後前向滑動―增加前臂旋後活動範圍。

④前臂轉動―增加前臂旋轉活動範圍。

三、腕關節:

構成:橈尺遠端,橈腕關節,腕骨間關節。

生理運動―屈腕、伸腕、外展、內收、旋轉

附屬運動―分離牽引、前後向滑動、後前向滑動、側方滑動。

1.橈尺遠端關節

①前後向滑動―增加前臂旋前活動範圍。

②後前向滑動―增加前臂旋後活動範圍。

            2.橈腕關節

            ①分離牽引―一般鬆動,緩解疼痛。

            ②前後向滑動―增加屈腕活動範圍。

            ③後前向滑動―增加伸腕活動範圍。

            ④尺側滑動―增加外展活動範圍。

            ⑤橈側滑動―增加內旋活動範圍。

            ⑥旋轉擺動―增加腕關節旋轉活動範圍。

            3.腕骨間活動

            ①前後向滑動―增加屈腕活動範圍。

            ②後前向滑動―增加伸肌活動範圍。

            四、手部關節

            構成:腕掌關節、掌骨間關節、掌指關節、拇指腕掌關節、近端和遠端指向關節。

            生理運動:屈、伸、內收、外展、拇指對掌。

            附屬運動:分離牽引、長軸牽引及各個方向滑動。

            1.腕掌關節:長軸牽引,一般鬆動,緩解疼痛。

            2.掌骨間關節:前後向或後前向滑動―增加掌指伸展。

            3.掌指關節

            ①分離牽引②長軸牽引/一般鬆動,增加掌指關節屈伸活動範圍。

            ③前後向滑動―增加掌指屈曲;後前向滑動―增加掌指伸展。

            ④測方活動―增加掌指關節由收,外展活動範圍。

            ⑤旋轉擺動―一般鬆動掌指關節活動範圍。

            4.拇指腕掌關節

            ①長軸牽引:一般鬆動,緩解疼痛。

            ②前的向滑動―增加拇指掌腕關節屈曲活動範圍。

            ③後前向滑動―增加拇指掌腕關節伸展活動範圍。

            ④尺側滑動―增加拇指外展活動範圍。

            ⑤橈側滑動―增加拇指對掌活動範圍。

            5.指間關節

            包括近端和遠端指間關節,鬆動手法與掌指關節相同。

 【下肢關節鬆動術】
            一、髖部關節:
            構成:髖臼和股骨頭。

            生理運動:屈、伸、內收、外展、內旋、外旋。

            附屬運動:分離牽引、長軸牽引、前後、後前向滑動以及旋轉。

            1.長軸牽引  2.分離牽引/一般鬆動,緩解疼痛。

            3.前後向滑動―增加屈髖及外旋活動範圍。

            4.後前向滑動―增加後伸及內旋活動範圍。

            5.屈曲擺動―增加屈曲活動範圍。

            6.旋轉擺動―增加內旋及外旋活動範圍。

            7.內收內旋擺動―增加內收及內旋活動範圍。

            8.外展外旋擺動―增加外展及外旋活動範圍。

            二、膝部關節

            構成:股脛關節、髖股關節和上脛腓關節。

            生理運動:屈、伸、內旋、外旋(屈膝時)

            附屬運動:長軸牽引,前後向、後前向、測方滑動

            1.股脛關節

            ①長軸牽引一般鬆動,緩解疼痛。

            ②前後向滑動―增加膝伸展活動範圍。

            ③後前向滑動―增加膝屈曲活動範圍。

            ④側方滑動―增加膝關節的活動範圍。

            ⑤伸膝擺動―增加膝伸展活動範圍。

            ⑥旋轉擺動―內旋:增加膝內旋活動範圍;外旋擺動:增加膝外旋活動範圍。

            2.髕股關節

            ①分離牽引 ②側方滑動/一般鬆動,增加髕骨活動範圍。

            ③上下滑動―向上:增加伸膝活動範圍;向下;增加屈膝活動範圍。

            3.上脛腓關節

            ①前後向滑動②後前向滑動/一般鬆動;緩解疼痛。

            三、踝部關節:

            構成:下脛腓關節、脛距(距上)關節,距下關節、跗骨間關節。

            生理運動:跖屈、背伸、內翻、外翻。

            附屬運動:長軸牽引  前後向、後前向、上下滑動

            1.下脛腓關節

            前後向或後前向滑動―增加踝關節活動範圍。

            2.脛距關節

            ①分離牽引―一般鬆動,緩解疼痛。

            ②前後向滑動―增加踝背伸活動活動範圍

            ③後前向滑動―增加踝跖屈活動範圍。

            ④向內側滑動―增加踝外翻活動範圍。

            ⑤向外側滑動―增加踝內翻活動範圍。

            ⑥屈伸擺動―增加踝屈伸活動範圍。

            ⑦翻轉擺動―內翻擺動:增加內翻活動範圍;外翻擺動:增加外翻活動範圍。

            3.距下關節

            ①分離牽引―一般鬆動,緩解疼痛。

            ②前後向滑動―增加背伸活動範圍。

            ③後前向滑動―增加跖屈活動範圍。

            ④側方滑動,屈伸擺動及屈翻轉擺動。同脛距關節的手法。

            4.跗骨間關節―與腕骨一樣。

            上下滑動―增加踝背屈及跖屈活動範圍。

            5.跗跖關節

            ①上下滑動―增加跗跖間活動。

            ②旋前擺動:增加外翻活動範圍;旋後襬動:增加內翻活動範圍。

            四、足部關節

            1.跖骨間關節上下滑動―增加跖骨間活動。

            2.跖趾關節上下滑動―增加跖趾關節活動。

            3.跖骨間關節―與指骨間關節相同。

  

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