科室: 脾胃肝膽病科 主治醫師 王偉

       (1)中國有一半以上的人感染過乙肝嗎:乙肝患者,最關注的恐怕就是病毒轉陰這個話題了,對於這個問題,不能簡單的用“能”或“不能”來回答。據統計,我國人口乙肝病毒總感染率超過50%以上,即約有一半以上的中國人在一生中都曾被乙肝病毒入侵過體內,相對而言,乙肝表面抗原攜帶者不到10%。這是因為大部分成年人感染乙肝病毒後,呈自限性過程,僅用常規保肝等治療,不需應用抗病毒藥,體內的病毒也可以被徹底清除掉,同時在清除病毒的過程中還可能產生特異性的保護抗體,能夠防止機體再次感染乙肝病毒。隱性感染者甚至毫無察覺,不知不覺中乙肝病毒已經被清除,但可查到乙肝病毒的幾種抗體。這些抗體往往在體記憶體在多年,甚至終身。我國目前絕大多數乙肝患者得的是慢性乙肝,至今還是一種難以徹底治癒的疾病。因此,無論從感染後抗體存在的情況看,還是目前難以徹底攻克的慢性肝炎,宣傳某種藥能使得乙肝全部轉陰是不可信的。

        (2)慢性乙肝治癒為啥這麼難:慢性乙肝治癒難,其原因主要有以下幾種:病毒性的疾病本身就是一個世界性的難題,至今人類還沒有發現能夠應用於乙肝病毒存在於細胞內部,以肝細胞內最多,除了肝細胞,骨髓、膽管、胰肝細胞核內乙肝病毒的共價環狀閉合DNA(cccDNA)是複製的模板,目前臨床上常用的抗病毒藥物均無法有效作用於cccDNA,cccDNA可以作為複製模板,不斷複製新的病毒顆粒,甚至HBV DNA和肝細胞的DNA還有可能整合在一起,乙肝患者的免疫功能往往是不健全的,處於免疫耐受或免疫功能低下的狀態目前公認的兩大類抗乙肝病毒藥物,干擾素與核苷(酸)類似物(如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等),均不具有完全殺滅病毒的作用。干擾素主要是通過作用於某些免疫細胞,啟用這些細胞的抗病毒及免疫調節作用,從而間接的發揮抗病毒的作用。另外一類抗病毒藥-各種核苷(酸)類似物,均只是作用於病毒複製週期中的某一環節,只能起到抑制病毒複製的作用,也無法徹底殺滅病毒。

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