面部激素依 激素依賴性皮炎是一種長期外用糖皮質激素後引起的面板病，主要以面部面板潮紅，水腫、毛細血管擴張為主要表現，病人自覺不適，且影響美觀，臨床治療十分棘手。我們採用中西醫結合的三聯療法治療，取得了較為滿意的療效，先報道如下：
資料與方法：40例激素依賴性皮炎患者為我院2006年5月――2007年7月門診病人，男13人，女27人，年齡17――60歲，平均年齡38.3歲，療程2月至10年，診斷符合激素依懶性皮炎的臨床診斷標準。排除標準：1、治療前1周內曾口服過糖皮質激素及抗組胺藥物。2、合併有糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等結締組織病。3、嚴重腎功能不良患者。4、妊娠及哺乳期婦女。將80例患者隨機平均分為兩組，兩組年齡、病程、病情嚴重程度等無明顯差異，經x2檢驗p>0.05,具有可比性。河南中醫學院第一附屬醫院面板科宋群先
治療方法及藥物
試驗組：口服涼血五花湯加減（紅花15、雞冠花15、玫瑰花15、菊花15、枇杷葉15、黃芩15、當歸15、生地20、生石膏30、知母15、生甘草10、凌霄花15）每日2次，每次250ml.。以上藥物以兩倍水浸泡半小時入中藥抽出煎煮兩次,每次30分鐘,合併藥液包裝成袋,每袋160，共四周,他克莫司軟膏外用，每日一次。
對照組:口服咪唑斯汀10mg,每日一次.vitc200mg,每日三次,vitb610mg, 每日三次,vite霜外用.使用方法和治療時間同試驗組.
觀察專案:治療前及治療開始後每週詳細記錄患者的丘疹紅斑、皮損面積、水腫毛細血管擴張、瘙癢情況及用藥後的不良反應情況. 療效觀察評價指標:皮損嚴重程度採用4級評分法:將丘疹丘疹紅斑、皮損面積、水腫毛細血管擴張按嚴重程度各分為4級:0=無.1=輕度.2=中度.3=重度.瘙癢程度採用視覺模擬尺度評分法(VAS)評價瘙癢程度,用長度為10cm的標尺兩端(10-0)分別代表最癢_不癢,讓患者將遊標放置在能代表其瘙癢程度的位置上,醫生讀出評分結果,評分下降指數=(治療前總積分-治療後總積分/治療前總積分X100%,總積分值減少>90為痊癒, 總積分值減少70-89為顯效,總積分值減少30-69為有效, 總積分值<30%為無效.於4周療程結束時計算評分下降指數和評價療效.
統計方法:計量資料採用t檢驗,有效率比較採用檢驗.
結果:
兩組治療4周各項指標的改善程度見表1
組別
丘疹
紅斑
水腫
皮損面積
血管擴張
瘙癢程度
對照組
1.05+0.47
1.82+0.57
0.38+0.18
1.95+0.62
0.54+0.28
9.30+1.21
實驗組
0.41+0.17
0.52+0.31
0.20+0.11
0.76+0.62
0.42+0.28
2.20+1.45
t值
8.61
10.09
3.82
6.70
0.59
20.99
p
〈0.01
〈0.01
〈0.01
〈0.01
〉0.05
〈0.01
表2 兩種方法治療面部激素依賴性皮炎療效比較
組別
例數
痊癒
顯效
有效
無效
總有效率%
治療組
20
15
2
2
1
85%
對照組
20
6
4
5
5
50%
治療結果:治療組面部激素依賴性 皮炎總有效率85%,對照組總有效率50％,兩組有顯著性差異(x2= P<0.05)見表2.
副作用:治療組在用藥過程中有3例胃部不適,3例輕度腹瀉,未經特殊處理停藥後緩解,對照組噁心、頭暈4例,嗜睡1例.
討論
1激素依賴性皮炎多由於長期不合理外用糖皮質激素製劑,如膚輕鬆、皮炎平、恩膚霜等,以致表現為面部紅斑、丘疹、脫屑、毛細血管擴張、瘙癢以及發面板病加重，還有些病人長期使用了含激素的化妝品，停用後出現面部腫脹、瘙、癢等。對於本病的治療，臨床上一直無較好的治療方法。
2按中醫理論認為糖皮質激素類藥物為助陽生熱之品，久用可引起血分熱盛，迫血妄行，外溢肌膚而致出現面部紅斑，毛細血管擴張，血熱傷陰，肌膚失養，故脫屑、乾燥。此病多為面部紅斑，屬上焦，歸肺胃二經，辨證為肺胃蘊熱，血分熱盛。
3治療方面以清熱洩火，燥溼解毒，涼血消斑為法。方中野菊花、枇杷葉、黃芩、生石膏、知母具有清熱瀉火、燥溼解毒作用，生地、凌霄花具有清熱涼血消斑作用，紅花、雞冠花、玫瑰花具有活血化淤淤消斑作用，當歸補血和血，甘草含甘草甜素，具有激素樣作用，無激素副作用。維生素E膏外用可緩解面板乾燥、脫屑等症狀。內服外用相結合，使藥物直達病所，而起到藥到病除的作用。
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