糖尿病飲食設計和計算共分六步
① 計算理想體重
② 評價目前體重狀況
③ 根據工作強度和體重進一步確定一天所需要的總熱量
④ 確定六大食物交換份的基本框架河南中醫學院第一附屬醫院內分泌科馮志海
⑤ 注意特殊情況，進行適當調整
⑥ 根據分配原則，靈活制定食譜。
輕體力工作者飲食設計舉例：
劉先生，54歲，教師，身高170釐米，體重80千克，新近被確診為2型糖尿病，空腹血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%，平日習慣每天喝一瓶牛奶，醫生建議進行飲食和運動療法。
1第一步：計算理想體重
公式：理想體重（千克）=實際身高（釐米）―105
根據公式，劉先生的理想體重應該為：170（釐米）―105=65(千克)
2第二步：評價目前體重狀況
公式：目前體重狀況（%）=【（實際體重―理想體重）÷理想體重】×100%
超過理想體重的10%屬於超重；超過20%屬於肥胖；超過40%屬於重度肥胖
低於理想體重的10%屬於偏瘦；低於理想體重20%屬於消瘦。
劉先生的實際體重為80千克，根據評價，劉先生的目前體重狀況是：
【（80―65）÷65】×100%=23%，超過20%，故屬於肥胖。
根據體重指數（BMI）公式：
BMI=體重（kg）÷身高（m）2=80÷(1.70)2=27.7
劉先生的BMI為27.7，屬肥胖
3，第三步：根據工作強度和體重確定一天所需要的總熱量
（1） 劉先生的工作為教師，故屬於輕體力工作者
（2） 根據第二步結果，他屬於肥胖
（3） 查下表
不同體力勞動的熱能需要量
勞動強度
舉例
體重者
（千卡/千克・天）
臥床休息
20―25
15―20
15
輕體力勞動
辦公室職員、教師、售貨員、鐘錶修理工
35
30
20―25
中體力勞動
學生、司機、電工、外科醫生、體育活動
40
35
30
重體力勞動
農民、建築工、搬運工、伐木工、冶煉工、舞蹈者
45―50
40
35
肥胖的輕體力工作者每天每千克體重需要熱量為20―25千卡。
（4） 計算劉先生理想體重下每天需要的總熱量。
公式：總熱量=理想體重×每天每千克體重需要熱量
根據公式，劉先生一天需要的總熱量是
65千克×（20―25）（千卡）/千克=1300―1625千卡
（5） 肥胖者每天熱卡攝入量取計算結果中的最小值，因此劉先生每天的熱量攝入量為1300千卡
4.第四步：確定六大食物交換份的基本框架
（1）查下表，
不同熱卡飲食方案的基本框架
總熱量千焦（千卡）
總交換份（份）
主食（份）
蔬菜類（份）
魚肉類（豆）（份）
乳類（份）
水果類（份）
油脂類（份）
4185（1000）
12
6
1
2
2
0
1
5021（1200）
14.5
7
1
3
2
0
1.5
5858（1400）
16.5
9
1
3
2
0
1.5
6694（1600）
18.5
9
1
4
2
1
1.5
7531（1800）
21
11
1
4
2
1
2
8368（2000）
23.5
13
1
4.5
2
1
2
9205（2200）
25.5
15
1
4.5
2
1
2
10042（2400）
28
17
1
5
2
1
2
得出劉先生一日飲食中六大類食物交換的基本份數，每一檔次間不夠的部分用主食補充。
（2）劉先生總熱能攝入量為1300千卡，故可在1200千卡與1400千卡之間加上或減去1份主食，一份主食產熱90千卡，得熱量1290千卡或1310卡，均接近1300千卡。
（3）劉先生食物交換份的總交換份數為15.5份。
5第五步：注意特殊情況，進行適當調整
（1） 由於劉先生有每天飲用一瓶牛奶的習慣，故將2份乳類食物用於牛奶的攝入
（2） 考慮到肥胖者應以低熱量和高蛋白質為飲食原則，所以宜選用脫脂牛奶。
（3） 脫脂牛奶相對熱量較低，劉先生飲用脫脂牛奶節省下來的熱量，可通過加用一份魚肉類食品來補充。
（4） 劉先生血糖控制不穩定，餐後血糖偏高，飲食計劃暫不設計水果。
（5） 最終確定劉先生一天的膳食結構為：
主食類8份 蔬菜類1份 魚肉類（豆）4份（3+1） 乳類2份（脫脂牛奶節省下來的熱量，1個交換份，加入了魚肉類中） 水果類0份 油脂類1.5份
6第六步：根據分配原則，靈活制定食譜
（1） 一日三餐最常見的分配方案是早上1/5，中午2/5，晚上2/5。
（2） 按照上述原則，設計全天食物框架表
（按餐次分配食物交換份）
食譜內容
食物交換份
早餐（份）
午餐（份）
晚餐（份）
主食類
8
2
3
3
蔬菜類
1
0
0.5
0.5
水果類
0
0
0
0
魚肉類（豆）
4
0
2
2
乳類
2
2
0
0
油脂類
1.5
0
1
0.5
（3） 制定輕體力工作者糖尿病食譜
輕體力工作者糖尿病食譜舉例1（1300千卡）
食譜內容
食物交換份
早餐
午餐
晚餐
主食類
8
鹹麵包75克
米飯75克
米飯75克
蔬菜類
1
0
炒青菜250克
芹菜250克
水果類
0
0
0
0
魚肉（豆）類
4
0
白斬雞100克
瘦牛肉75克豆腐乾25克
乳類
2
脫脂奶220毫升（1瓶）
0
0
油脂類
1.5
0
烹調油1匙
烹調油半匙
輕體力工作者糖尿病食譜舉例2（1300千卡）
食譜內容
食物交換份
早餐
午餐
晚餐
主食類
8
麥片粥50克
米飯75克
麵條75克
蔬菜類
1
0
炒黃瓜250克
番茄250克
水果類
0
0
0
0
魚肉（豆）類
4
0
清蒸鯧魚100克
雞蛋110克
乳類
2
脫脂奶220毫升（1瓶）
0
0
油脂類
1.5
0
烹調油1匙
烹調油半匙
中體力工作者飲食設計舉例
趙師傅，45歲，職業是汽車司機，患有2型糖尿病4年，口服降糖藥，最近一次糖化血紅蛋白化驗值為6%，身高165釐米，體重64千克。
1第一步：計算理想體重
根據公式，趙師傅的理想體重是：165（釐米）―105=60（千克）
2第二步：評價目前體重狀況
趙師傅的實際體重為64千克，根據公式評價：【（64―60）÷60】×100%=6.7%
趙師傅的體重沒有超過理想體重的10%，故屬於正常範圍的標準體重。
3第三步：根據工作強度和體重確定一天所需要的總熱量
（1） 趙師傅的工作為司機，故屬於中等體力活動
（2） 根據第二步結果，他屬於標準體重
（3） 查表
不同體力勞動的熱能需要量
勞動強度
舉例
體重者
（千卡/千克・天）
臥床休息
20―25
15―20
15
輕體力勞動
辦公室職員、教師、售貨員、鐘錶修理工
35
30
20―25
中體力勞動
學生、司機、電工、外科醫生、體育活動
40
35
30
重體力勞動
農民、建築工、搬運工、伐木工、冶煉工、舞蹈者
45―50
40
35
標準體重的中等體力工作者每天每千克體重需要熱量為35千卡
（4） 計算趙師傅理想體重下每天需要的總熱量
60千克×35（千卡）/千克=2100千卡
4第四步：確定六大食物交換份的基本框架
（1） 查表
不同熱卡飲食方案的基本框架
總熱量千焦（千卡）
總交換份（份）
主食（份）
蔬菜類（份）
魚肉類（豆）（份）
乳類（份）
水果類（份）
油脂類（份）
4185（1000）
12
6
1
2
2
0
1
5021（1200）
14.5
7
1
3
2
0
1.5
5858（1400）
16.5
9
1
3
2
0
1.5
6694（1600）
18.5
9
1
4
2
1
1.5
7531（1800）
21
11
1
4
2
1
2
8368（2000）
23.5
13
1
4.5
2
1
2
9205（2200）
25.5
15
1
4.5
2
1
2
10042（2400）
28
17
1
5
2
1
2
得出趙師傅一日飲食中六大類食物交換份數。經第三步確定一日的總熱卡攝入量為2100千卡，故可在2000千卡或2200千卡之間加上或減去1份主食（因一份主食可產熱90千卡），計算後得2090千卡或2110千卡，均接近2100千卡。
（2） 趙師傅食物交換份的總份為24.5份
5第五步：注意特殊情況，進行適當調整
（1） 由於趙師傅沒有什麼特殊習慣和要求，故本步驟可以略去。
（2） 最終確定趙師傅一天的膳食框架為：主食類14份 蔬菜類1份 魚肉類（豆）4.5份 乳類2份 水果類1份 油脂類2類
6第六步：根據分配原則，靈活制定食譜
（1） 根據第五步制定的食譜如下表1、2
表1中體力工作者糖尿病食譜舉例1（2100千卡）
食譜內容
食物交換份
早餐
午餐
晚餐
主食類
14
粥100克
米飯125克
米飯125克
蔬菜類
1
0
炒黃瓜250克
炒黃瓜250克
水果類
1
0
0
草莓300克（晚餐後加餐
魚肉（豆）類
4.5
0
雞125克
雞100克
乳類
2
牛奶220毫升（1瓶）
0
0
油脂類
2
0
烹調油1匙
烹調油1匙
表2中體力工作者糖尿病食譜舉例1（2100千卡）
食譜內容
食物交換份
早餐
午餐
晚餐
主食類
14
花捲饅頭70克 粥50克
米飯125克
掛麵125克
蔬菜類
1
0
炒菠菜250克
燒茄子250克
水果類
1
0
蘋果200克（午餐後加餐）
0
魚肉（豆）類
4.5
0
鹽水鴨125克
青魚150克
乳類
2
豆漿400毫升（1瓶）
0
0
油脂類
2
0
烹調油1匙
烹調油1匙
（2） 趙師傅血糖控制較好（糖化血紅蛋白為6%），故可適當吃一些水果作為加餐。如血糖控制不佳則不宜吃水果，水果那份可換為油脂類或主食類。
（3） 趙師傅是一名司機，三餐時間不易準時，故應準備一些食物，如蘇打餅乾、豆腐乾或蘋果等，以備不能按時進食時作為加餐，防止發生低血糖。加餐量應從正餐中扣除。
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