春節回家遇到一位老朋友，說他得糖尿病2年了，平時吃藥就到社群醫院拿藥，我問他血糖怎麼樣，說隔一段時間會去查空腹血糖，大概在7左右。追問中瞭解2年中他沒有查過空腹血糖，僅在一年前的體檢中查過肝腎功和腹部超聲。在臨床上也發現一部分糖尿病患者在診斷糖尿病後基本能夠堅持吃藥，但對於什麼時候對身體做哪些檢查和查什麼專案卻不甚瞭解，或者是認為沒有必要，覺得只要空腹血糖正常就沒什麼事。
糖尿病是多種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵，臨床上以高血糖為主要特點，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發併發症，導致心、腦、腎、眼、足等部位的病變，這些病變給病人帶來很大痛苦，且治療困難，因此定期做必要的檢查就顯得尤為重要。
1、血糖監測
糖尿病是一個長期、調控性的治療，用藥的種類和劑量很重要，既要達到控制血糖，又要可能最大限度保護胰島功能。用藥只是手段，達標才是目的，所以監測血糖至關重要。血糖的日常監測要因人而異。血糖控制差的病人或病情危重者應每天都要進行血糖譜的監測（即一天中選7個時間段進行血糖監測，這7次分別為早餐前空腹血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖，三餐後血糖以及睡前血糖），直到病情穩定，血糖得到控制。
使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監測血糖5次，達到治療目標後每日監測一次空腹血糖，一週監測一次血糖譜；使用口服藥和生活方式干預的患者達標後每天監測一次空腹血糖，每兩週監測一次血糖譜。除了自我血糖監測，建議每2至3個月到正規醫院抽靜脈血監測血糖和胰島素釋放。可做一個簡化的糖耐量試驗，即查空腹血糖和餐後2小時血糖及胰島素釋放。
2、尿常規、尿微量蛋白
尿微量蛋白的檢測是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標。當一名患者有高血壓或糖尿病或同時患有這兩種疾病(經常同時發生)時，腎臟血管會發生病變，改變了腎臟濾過蛋白質(尤其是白蛋白)的功能，這使得蛋白質滲漏到尿中。尿中出現微量白蛋白，說明腎臟已經受損。對於腎臟受損的糖尿病患者，加強血糖、血壓的控制，及時調整治療方案是非常重要的。
微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期徵象，為糖尿病腎病早期腎臟受損的早期指徵，也是心血管改變的早期指徵。如果體檢正常時，每3個月查一次尿微量白蛋白；如曾有過間歇性微量白蛋白，經治療後消失，可半年做一次尿微量白蛋白監測。如果是第一次檢查，既往無明顯的併發症，發現尿蛋白，應予以複查。也就是說，不要因為一次尿檢查的結果就下蛋白尿的診斷。
3、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是血紅蛋白與糖類的結合產物，它與血糖的高低有著密不可分的關係。同時，糖化血紅蛋白是反映抽血前兩到三個月的血糖控制好壞的指標。糖化血紅蛋白每下降1％，在糖尿病的各種併發症中，腦卒中和心肌梗死的發生率分別下降12％和14％；白內障摘除術下降19％；微血管病變下降37％；周圍血管疾病導致的截肢或死亡率下降43％。一旦糖化血紅蛋白超過7％，發生心腦血管疾病的危險性就增加50％以上。
作為國際公認的糖尿病監控的“金標準”，只有糖化血紅蛋白達標，糖尿病併發症才能得到預防，才能讓患者遠期受益。對於患病多年的“老病號”來說，糖化血紅蛋白指標有助於瞭解病情的監控情況，及時調整治療方案，因此定期檢測更為重要。
血糖控制已達標，且比較平穩的糖尿病患者，每年查兩次糖化血紅蛋白。那些需要改變治療方案、血糖控制狀態不穩定者以及正在進行胰島素治療者，應每3個月查一次糖化血紅蛋白。
4、血壓
高血壓對於糖尿病患者而言，無疑是雪上加霜。因為高血壓可促進和加重糖尿病併發症，如眼底病變、腎臟病變等。合併高血壓的糖尿病患者，建議購買血壓計，學會在家自測血壓，堅持每週測一次，可測定不同時間段的血壓，以摸清血壓波動規律。可每月到醫院請專業醫師來測，血壓高且不穩定的患者可予以動態血壓監測，請心血管專業醫師進行正確規範的治療和指導。
5、血脂系列包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。
糖尿病患者中一半以上合併血脂異常。合併高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥並高低密度脂蛋白或低高密度脂蛋白血癥的患者，患心血管疾病的危險性更高，且加重胰島素抵抗，因此，糾正血脂紊亂是糖尿病治療中的重要環節。
糖尿病高血脂患者在治療期間應1至3個月複查一次。若血脂降為正常後，可三個月至半年查一次。如果血脂正常，一般每年監測一兩次即可。若不正常，則有必要增加監測次數，一年檢查3～4次，並在醫生的指導下，根據血脂異常的型別和程度來選擇或調整用藥。
6、肝腎功能監測
糖尿病患者由於長時間血糖升高，對重要器官具有糖毒性，可損傷其血管內皮細胞，導致動脈硬化，進而損傷器官功能，同時，由於長時間服藥，對肝腎也有一定影響，所以應定時檢查。肝腎功能正常者可每半年至一年複查一次，有問題者請專業醫師給予指導，增加複查次數。
7、心、腦血管及肢體動脈的相關檢查。
心血管併發症是糖尿病患者的常見併發症，並且是影響糖尿病患者生存率的第一位因素。許多患者可以有心血管併發症而無症狀。也就是說，一些糖尿病患者並不知道自己有心血管問題，定期進行一些相關指標的檢查，及時進行關注和預防，可延緩併發症的發生和發展。這些檢查包括心電圖、腦血管成像、血管超聲等，可根據專業醫師建議每半年至一年檢查一次。糖尿病病史5年以上的患者每年應至少進行一次頸動脈超聲檢查，一旦發現頸動脈出現狹窄或斑塊可根據病情進行放入支架治療，同時配合使用穩定斑塊的藥物、他汀類降脂藥物和小劑量的阿司匹林。患者如果合併有高血壓的話，還要注意降壓治療。
8、眼科檢查
長期高血糖、高血壓會損傷眼睛的血管和神經系統，引起諸如糖尿病性視網膜病變、糖尿病性白內障、糖尿病性視神經病變等多種眼部病變，最終導致視力的嚴重損害。早期治療效果較好，然而一旦視力明顯下降，甚至出現增殖性視網膜病變，就會導致眼內出血，視網膜脫離。
糖尿病患者要定期到眼科醫生那裡檢查。1型糖尿病患者發病5年後應每年檢查1次眼底；2型糖尿病患者從發病起，應每年檢查1次眼底；如有視網膜病變，則應縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。隨著醫學的進步，糖尿病患者的壽命已可以達到人群平均水平，其前提就是預防各種併發症的發生。保持健康的生活方式，正確規範的治療方案，定期進行必要的監測是糖尿病患者與病共存的正確選擇。
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