主持人：康復有哪些特點，病人需要注意哪些？
顧鋒：垂體瘤康復也是垂體瘤疾病管理當中很重要的一部分，我們知道之前的診斷，診斷完了以後採取一定的治療方法，康復分好幾種，最常見的就是術後的康復，70％、80％的病人需要手術。
河南中醫學院第一附屬醫院康復中心苟成鋼
術後的康復最重要的一個是圍手術期的康復和長期的隨診治療，圍手術期一般在醫院渡過，這個時候醫院會給一般的激素補充，一般垂體瘤的病人，假如說有可能出現垂體功能遞減，我們圍手術期就會用一些腎上腺激素，比如強的鬆。
恢復以後我們一般來說強的鬆可以在術後三個月或者兩個月停掉，如果是長期有垂體腺瘤功能遞減的病人可以長期用。至少在半年之內腎上腺皮質功能不能恢復我們一般認為需要長期的替代治療。其他激素也要考慮到，為什麼呢？因為我們知道垂體是分泌激素的器官，做了任何一個操作以後，都要考慮到本身激素分泌的情況。
另外一個考慮到全垂體功能，每三個月查一次，至少一年之內三個月查一次，如果查垂體功能正常，一般很少再會出現復發。如果6個月、9個月、12個月還沒有恢復，這些病人需要長期的進行替代治療，替代治療一般來說是三種激素，最重要的是腎上腺皮質激素，最常用的就是強的鬆，這是替代治療，替代治療一般生理劑量是半片到一片半。
另外一個比較重要的激素是甲狀腺激素，甲狀腺功能遞減的病人都可以用這個補充，這個常用的劑量也是半片到一片半。還有一種激素是性腺激素，一般垂體瘤特別是大瘤子，最常見的功能遞減是性激素，性激素的補充我們是有講究的，根據原發病的不一樣，我們治療的積極程度是不一樣的，還有根據這個病人的年齡和對於生理要求，生活質量的要求，我們出診也不一樣。
如果是年輕的男性和女性，除外是泌乳素瘤引起的垂體瘤，如果他有生育要求，腫瘤沒有復發，我們可以給他替代，術後半年以後可以替代女性激素或者男性激素。如果是泌乳素瘤，假如這個泌乳素水平沒有降到正常，而且需要溴隱停治療，這種病人我們一般用性激素治療，因為我們知道泌乳素治療是有依賴性的。
對於60歲以上、50歲以上沒有特別高的生活質量的要求，一般來說我們補充激素就是根據病人情況，他要求補我們就補，如果不要求補我們就不補。另外我們知道女性激素除了可以有生理週期，還有生育要求，如果缺乏女性激素會引起很多症狀，包括冠心病、骨質疏鬆，還有一些衰老的情況，我們會根據病人的這種情況相應的補充女性激素。
男性激素也是一樣，因為我們缺乏男性激素，不光是這個病人沒有生育的要求，就是性慾的要求。另外他會出現骨質疏鬆，還有一個肌肉的力量減弱，還有病人在生理上的自信心減弱了。
年齡大的男性補充男性激素的時候，我們一定要注意肝功，我們知道男性激素是在肝臟起作用的，如果用男性激素太頻繁了，我們經常要複查肝功。還有前列腺抗原PCA，如果前列腺是陽性的，我們就要小心前列腺癌，男性激素過高會導致前列腺癌，這種病人用之前我們會查一個前列腺抗原，如果不高就可以繼續服用。
至於其他激素的遞減，包括甲狀腺激素也是要補的，還有一個生長激素要不要補，如果這個病人出現了生長激素遞減，原來我們不太注意，小孩子長個子期間缺乏生長激素會不長個子，這種病人是可以補的。如果是成人，他生長激素完全缺乏，現在我們發現會有很多症狀，肥胖，他的脂肪中心性分佈，肌肉容積是小的，沒有力量，性功能也會遞減，生活的自信心降低，不自信，另外一些病人會出現焦慮，現在我們也用一些生長激素缺乏的成人，嚴重缺乏的，還有一個疲乏，莫名其妙覺得疲乏，怎麼治都不管用，生長激素會給病人解決這些問題。
王任直：說到康復治療還是把它分為兩類，第一類就像剛才顧鋒教授講的，就是針對垂體功能的情況，適當的補充一些激素，這個大概一定是我們康復的很重要的部分，也需要病人長期到醫院來隨診，在醫生的指導下補充這些激素。
激素補充是必要的時候補，但是補多了不行，補少了也不好，所以量很重要，有的人自己調整不好，一定要在醫生的指導下完成激素的補充。還有一類我們所說的康復就是垂體腺瘤不管是藥物治療也好，還是手術治療也好，它的複發率各家報道不一樣，有些人報道是很高的，大概是從4％―40％幾、50％幾，並不是說垂體腺瘤正規的到醫院來治療，手術也好、藥物治療也好就能把這個病治好，它還有一個復發的問題。
對於復發的病人來說一定要密切的隨訪，要密切觀察，如果發現復發一定要給予適當的治療，因為復發的病人的治療更復雜，更難。
顧鋒：還有一個最重要的問題剛才沒有提到，就是垂體激素替代治療的時候，特別是強的鬆治療我們有一些講究，因為腎上腺皮質激素是很強的應急激素，我們正常發燒感冒身體皮質激素是呈5倍、10倍的增加抵抗疾病。垂體瘤的病人把垂體切掉以後，他的應急儲備就差了，我們出現發燒、感冒或者是疲乏的時候，他自己就不能保護自己，這個時候要跟所有的病人交代，只要有腎上腺皮質激素遞減替代性治療的時候，在發燒、感冒應急治療的時候，或者急性共患病的時候我們要增加治療，增加兩倍到五倍的量。
然後短期內減下來，一般老百姓概念當中一提到吃激素就非常恐怖，那個是藥物治療，我們是生理治療，缺多少吃多少。應急的時候增加兩倍到五倍，是保護你的身體，是有好處的。有的病人不敢用藥，他沒有用藥以後他會死掉，有生命危險，他的抵抗力，他的儲備是差的。這個很重要。
王任直：當垂體功能低下的時候，病人一旦發生感冒，他往往耐受不了這個變化，他就會出現很多問題，甚至死亡，我們在急診室有的時候也會遇到這種情況。我們強調的是規範化治療，規範化治療就包括我們規範化診斷和規範化治療。
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