俗話說：“頭痛醫頭，腳痛醫腳。”人體哪些部位感到不適，人們首先考慮的一定是到與這些部位相應的科室去就診，但事實上，一些疾病的症狀往往表現在其它的看似並不相及的部位上，比如我們腦外科收治的腦腫瘤病人就是這樣。
視力下降、性功能障礙、月經不調……出現這樣的症狀，你會到哪裡就診？一定是眼科、婦科。但是當久治不愈後，你有否考慮到，這樣的症狀也意味著你可能得了腦腫瘤。
垂體腺瘤是顱內最常見的良性腫瘤之一，人群發生率一般為1/10萬。如能獲得早期診斷和早期治療，治療效果會相對較好。但由於早期就診科室選擇不當，相當一部分患者被延誤診斷。筆者結合門診中遇到的一些病例，就垂體腺瘤的早期表現症狀作個提示，希望引起相關患者的重視。
病例A：患者鄭某，男性，44歲，兩年來自覺雙眼看東西模煳，自己未予重視。視力下降逐漸加重，曾在眼科就診，一直當眼科疾病治療，視力也沒有好轉。最近左眼視力下降更加明顯，眼科醫師告訴他左眼視神經萎縮了，才查CT發現顱內鞍區腫瘤，腫瘤直徑3cm，明顯壓迫視神經，手術證實是垂體腺瘤。
病情分析：視力下降是由於垂體腺瘤腫瘤向鞍上生長壓迫視神經引起的。部分患者可以只表現為視力下降，一般腫瘤長得較大壓迫視神經時才出現。如視神經長期受壓，視力也明顯下降，這時腫瘤已經長得較大，手術雖能給視神經減壓，以改善視力，但腫瘤治癒已比較困難。因此視力下降的早期應該引起重視。
在排除了眼科疾病後，應想到有顱內鞍區腫瘤的可能性。此外，還有一種表現應該引起重視，就是病人兩側的視野變窄了，走路的時候容易撞到兩側的物體，部分病人可以是一側眼睛的表現。
病例B：患者王某，男性，40歲，患者說自己性功能不行已經10餘年了，早期是性慾望下降，後來是勃起不行，總感覺乏力，鬍鬚稀少。因難以向人開口提起，頭幾年一直未就診。近兩年性生活嚴重障礙後，才到處就醫，吃過各種中草藥和西藥，都不管用。後來鄰居有人得垂體腺瘤，兩人症狀很像，到腦外科就診， CT提示是鞍區腫瘤，垂體腺瘤可能性大。
病情分析：垂體腺瘤有兩種機制可以引起性功能障礙：一是泌乳素腺瘤患者（垂體腺瘤的一種），高泌乳素分泌抑制下丘腦-垂體-性腺軸的功能，引起性功能下降；二是其他垂體腺瘤，腫瘤較大，壓迫正常垂體引起垂體功能低下，導致性功能下降。由於病人自己不願主動向醫師說明，因此臨床上垂體腺瘤引起性功能障礙遠比我們看到的要多。性功能下降可以有各種不同程度的表現，男性患者如表現性慾望下降、勃起不行、嚴重者陽痿（2％陽痿病人是由泌乳素腺瘤所致）。女性患者表現為性慾望下降，陰道分泌物的減少等，嚴重者可以引起不育。
性功能下降雖然並不都是由垂體腺瘤引起的，但部分垂體腺瘤患者最早的症狀就是性功能下降，這時患者在就醫時要主動向醫師說明，可大大提高診斷的準確性。
病例C：患者林某，女性，35歲。近5年月經一直不正常，開始是月經稀少，不規則，有時2至3個月才來一次，最近1年停經，伴有雙側乳房的泌乳。患者由於長在農村，經濟條件不好，頭兩年月經不正常時未給以就醫。後來在當地醫院給以藥物來了幾次人工週期，最近才由我們的婦產科醫師建議查頭顱CT發現垂體腺瘤。
病情分析：人們很難想象，把腦子的毛病和月經不好聯絡在一起。垂體腺瘤也是由於高泌乳素分泌或腫瘤壓迫正常垂體引起性腺軸功能的改變，從而導致月經週期和量的改變。大約5％的原發閉經和25％的繼發閉經是由泌乳素腺瘤（垂體腺瘤的一種）引起的。如果閉經伴有泌乳，患有泌乳素腺瘤的概率增加到70％-80％。
婦女如有月經症狀的改變，在排除了婦科疾病後，應該想到有腦垂體腺瘤的可能性。儘管出現症狀時間的長短和腫瘤的大小不成正比率，但如能早期診斷，早期治療，病人的預後相對較好。
當然，垂體腺瘤也不僅僅限於上述幾種表現，2/3的病人早期可有不同程度的頭痛，主要位於眼眶、前額和雙側太陽穴的位置。而且不同的型別的垂體腺瘤有各自不同的表現特徵，如生長激素腺瘤表現為巨人症或手腳肢端的肥大；促腎上腺皮質激素腺瘤可表現為特有的肥胖症等，比較容易早期發現腫瘤。上述症狀中的幾個可以一起出現，比如頭痛、視力下降又伴有月經的改變，則高度提示垂體腫瘤。而僅出現單一的症狀則容易引起漏診和誤診，這將影響治療效果。在症狀出現的早期發現垂體腺瘤，腫瘤小於1釐米，屬於微腺瘤，對有經驗的神經外科醫師，手術治癒率達到90％左右，而大腺瘤或巨大腺瘤，單純手術的治癒率分別為30％-50％和0％-5％，這充分說明的早期發現垂體腺瘤的重要性。病人自身的醫療常識和醫生的診治水平同等重要，結合上述三個病例，希望能給垂體腺瘤的早期診斷有所幫助。
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