科室: 乳腺科 主任醫師 閆敏

目前對乳腺癌的治療有明確指導意義的指標有雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和表皮生長因子受體2(HER-2、cerbB-2)。

ER和/或PR陽性患者腫瘤發展相對緩慢、預後相對較好、適合內分泌治療;HER-2免疫組化法檢測+++或熒光原位雜交(FISH)檢測陽性者腫瘤發展相對較快、術後患者易早期出現遠處轉移、生存期相對較短、預後較差,曲妥株單抗治療能明顯改善這部分患者的生存;各種指標的患者均適用化療。 河南省腫瘤醫院乳腺科閆敏

乳腺癌內分泌治療

目前常用的內分泌治療藥物有以下幾類:

抗雌激素類:他莫昔芬(三苯氧胺)、託瑞米芬、氟維司群

孕激素類:甲羥孕酮、甲地孕酮

LH-RH拮抗劑:戈舍瑞林(諾雷得)

芳香化酶抑制劑:阿那曲唑、來曲唑、依西美坦

其中芳香化酶抑制劑只適用於絕經後患者,對於未絕經的患者需用芳香化酶抑制劑時,應和戈舍瑞林(諾雷得)同時使用。對考慮芳香化酶抑制劑治療的患者,月經狀態的判斷至關重要,那麼怎樣判斷患者是否絕經呢?

cNCCN指南中,絕經的定義如下:

⑴雙側卵巢切除術後;

⑵年齡≥60歲;

⑶年齡<60歲,FSH和雌二醇在絕經後水平;

⑷正在接受LH-RH激動劑或拮抗劑的患者無法判斷絕經;

⑸正在接受輔助化療的絕經前婦女,停經不能作為判斷絕經的依據,因為儘管患者在化療後會停止排卵或無月經,但卵巢功能仍可能正常或有恢復可能;

⑹對於化療引起停經的婦女,如果考慮以芳香化酶抑制劑作為內分泌治療,則需要進行卵巢切除或連續多次監測FSH和/或雌二醇水平以確保患者處於絕經後狀態。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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