70歲以上患者發現食管癌如何治療的確是個家屬很頭疼的問題，我本人簡單談談自己的體會：
首先，我個人認為只有同期放化療效果能和手術效果相比，單純放療和單純化療治癒食管癌機會極低。河南省腫瘤醫院胸外科李進東
其次，同期放化療的毒副反應或痛苦可能比手術更大，但是一旦順利完成，生活質量非常好。因為所以食管手術後胃食管反流（常見症狀為燒心、打嗝，慢性咳嗽等）和進食不順利（常見進食後胸悶、心慌、噎氣等）等因為消化道重建所帶來的生活質量的下降可能是很長時間無法解決，甚至是終生解決不了的問題。
1. 既往身體非常健康的患者如果屬中早期，毫無疑問，首選手術，如果屬於中晚期建議新輔助化療後手術或者直接根治性放化療；
2.既往身體狀況一般的患者，中早期癌，建議手術，根據術後病理結果及術後恢復情況，決定是否輔助化療；中晚期癌的選擇最為糾結，一旦選擇根治性放化療，而且一旦無法完成預定的放療和化療療程的話，就非常被動了；而推薦新輔助化療後手術，有部分病人體質急劇惡化後可能明顯增加手術的風險，甚至失去手術機會，我個人認為經濟實力強大的化療推薦新輔助化療後手術，化療期間加強營養支援治療，甚至免疫支援，但是治療費用會明顯增加20%左右；如果經濟基礎差的話，謹慎建議手術治療，或者單純放療解決進食問題，進食問題解決後身體狀況會明顯好轉，也為日後放療後復發進行補救手術贏得體質條件。畢竟，在我國看病，經濟壓力是絕大多數患者需要面對的。
3. 既往體質差，慢性合併症多的患者，只有早期癌建議首選手術，中早期癌謹慎推薦手術，中晚期癌的患可能只有單純放療，解決進食不順的機會了。
年輕患者，尤其是40-60歲年齡段的患者，手術是治療方案中不可或缺的。早期肯定首先手術，中晚期癌患者至於是新輔助化療後手術，還是新輔助化療加半量放療後手術，對於我國常見的食管鱗狀細胞癌來說，沒有定論。我本人傾向新輔助化療後手術。
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