河南省腫瘤醫院泌尿外科 主治醫師 趙鵬程
年逾古稀的張先生身體一直很好，除了平時有點腰椎間盤突出症，夜裡起夜趟數多了點，也沒啥，最近半年來經常腰痛，自以為是年紀大了，於是自己到藥店買了止痛藥和藥膏。可是用了一段時間以後不見好轉，於是他又吃了一個多月的中藥，可那些中藥對於他的疾病還是毫無效果。最近三個月，張先生又消瘦10公斤。於是，老張在家人的提醒下到醫院進行檢查，檢查結果把老張和全家人都嚇一跳：原來老張的血清前列腺特異性抗原（PSA）顯著升高，經過泌尿外科醫生直腸指檢發現他的前列腺堅硬如石，最後通過穿刺活檢，證實是前列腺癌，併發生了骨轉移。河南省腫瘤醫院泌尿外科何朝巨集
前列腺癌患者主要是老年男性，50歲以下很少見。尿頻、尿急、排尿困難……這些症狀對不少中老年男性來說一點也不陌生。 “不就是前列腺增生嘛，男人年紀大了都這樣。 ”人們通常認為老年人出現排尿異常就是前列腺增生所致，但其背後或許還隱伏著更凶險的“殺手”―前列腺癌。
前列腺癌是全球第二大男性常見癌症，以前在我國發病率較低，近年來，隨著經濟發展，老百姓生活水平逐漸提高，飲食結構的改變，穀類、蔬菜、水果攝入減少，肉類等高脂肪、高蛋白食物攝入顯著增多，社會老齡化加重，老齡人口比例逐漸增加，前列腺癌這種男性疾病也變得越來越常見。而前列腺癌早期表現不明顯，即使出現症狀也與前列腺增生症幾乎一樣，會出現尿頻、尿急、排尿困難等，所以很難引起人們的注意。若此時盲目認為就是前列腺增生症，不就醫檢查，或隨便吃藥對付，就會延誤病情。大部分前列腺癌患者在確診時已處於癌症晚期，因此存活的時間很短，我國每年有63%確診後的前列腺癌患者會死亡。
那麼前列腺癌又有哪些症狀呢？前列腺癌多起源於前列腺的外周帶，生長緩慢，呈隱伏經過，所以早期症狀不明顯，一旦出現症狀，常屬較晚期。要想做到早期診斷，就必須注意發現和抓住一些蛛絲馬跡。近期出現下列症狀者，應注意排查：（1）排尿障礙：癌灶增大壓迫尿道引起，表現為進行性排尿困難，尿流變細或尿流分叉，尿程延長、尿頻、尿急、尿不盡感等，嚴重時尿滴瀝甚至尿瀦留，更有甚者可引起腎功能衰竭。（2）疼痛：多由於癌灶轉移至骨骼或侵犯神經所致，骨痛是晚期前列腺癌的主要症狀，多見於腰骶部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經痛。
老年人健康檢查時，應特別注意前列腺情況。肛門指檢對於前列腺癌的早期診斷十分有意義，肛門指檢簡單方便，可發現前列腺硬度、表面是否光滑、有無結節、有無疼痛等。前列腺癌患者的前列腺多有增大、變硬，表面有較多結節且包膜不完整等情況。另外，前列腺癌還有一個指標，就是化驗血中的前列腺特異性抗原。多年臨床研究均認為，化驗血中的前列腺特異性抗原是前列腺癌最佳的腫瘤標誌物，也是前列腺癌早期篩查和治療效果評價的重要指標。在前列腺炎、良性前列腺增生病人中，該指標多位於正常範圍或稍增高，而前列腺癌病人則明顯升高。
在我們平時的日常飲食中，需注意以下幾點：1.保證攝入足量的硒，權威醫學臨床實驗證明發現人體血液中硒濃度高的男性患前列腺癌的概率會低4~5倍。硒元素普遍存在土壤中，雞蛋和青花魚含有大量的無機硒。而較無機硒，綠色蔬菜中的有機硒更利於人體吸收，男性朋友多吃蒜、嫩莖花椰菜和蘑菇，就可以較好地吸收有機硒能有效預防前列腺癌；2.選擇富含番茄紅素的食物也是不錯的選擇，西紅柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和紅葡萄均含有較多的番茄紅素，其中尤以西紅柿中的含量為最高。
最後提醒老年朋友，如果有排尿障礙，且症狀反覆發作、久治難愈且逐漸加重，特別是合併有骨痛，應及時到醫院就診，不應想當然根據自己所知的醫學常識，對自己疾病下一個診斷，最好到大醫院疾病專科就醫，以防癌變可能。
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