科室: 泌尿外科 主任醫師 何朝巨集

  腎臟腫瘤約佔成人惡性腫瘤的1%左右,絕大多數為惡性,常見的有腎癌、腎盂癌、腎母細胞瘤。良性腫瘤有腎臟錯構瘤等,但不及全部腎腫瘤的5%。
  (一) 腎癌
  腎癌亦稱腎細胞癌、是腎惡性腫瘤中最常見的,約佔85%。
  1、病因
  目前尚不十分清楚,吸菸者、從事的職業與鎘接觸者發病率較高。本病有遺傳傾向。
  2、症狀和體徵
  腎癌早期症狀不明顯,部分病人是在健康體檢時發現的。晚期以腰痛、血尿、腫塊多見,還可伴有體重減輕,乏力、貧血、消瘦、發熱、高血壓、血沉快、肝功能異常以及腫瘤轉移的相應症狀。
  3、診斷
  主要通過影像學診斷
  (1)B超無創、經濟,能檢出直徑1釐米以上的腫瘤,分辯囊性抑或是實性病變。
  (2)靜脈尿路造影不但能看到腎癌引起的腎盂腎盞受壓情況,且能瞭解對側腎臟功能情況,這對決定切除病腎是一個重要的先決條件。
  (3)CT平掃結合增強掃描能正確分辯病變性質,瞭解雙腎功能情況,是目前腎腫瘤術前的常規檢查。
  (4)磁共振成像:當CT或其他檢查難於確定腎臟腫瘤的性質時,MRI對確定腫瘤的來源和性質有一定的幫助。
  (5)核素骨掃描及顯像檢查可較早的發現骨轉移病變。
  4、治療
  侷限性腎癌的外科治療應爭取行根治性腎切除術。對小腫瘤可保留“正常”腎組織。 區域性浸潤性腎癌的外科治療仍應採取根治性腎切除和區域性淋巴結清掃,術後採用免疫、生物療法等。 腫瘤過大且已有遠處轉移者,如病人條件允許,亦儘可能切除腫瘤後輔以生物及靶向治療,個別病例亦可收到較好效果。 腎癌屬於放、化療不敏感腫瘤,生物治療及靶向治療是晚期腎癌的主要治療方法。

  (二)腎盂癌
  腎盂癌主要是發生在腎盂粘膜移行上皮細胞的惡性腫瘤。
  1、病因
  其病因不清楚。發病率高可能與以下因素有關:
  (1) 從事染料、油漆、橡膠、製革、燃料、農藥等職業。
  (2) 長期吸菸刺激。
  (3) 長期服用非那西汀、咖啡過量、糖精、RNA病毒以及遺傳等因素。
  2、症狀
  多為無痛肉眼血尿,血尿重者伴有蚯蚓狀血絲、血塊、貧血、腰腹脹、腎絞痛,少數患者症狀不明顯。
  3、診斷
  靜脈尿路造影、B超、CT、MRI等影像檢查仍是主要的診查手段。
  4、治療
  以根治性外科手術為主。即將患側的腎、輸尿管全長和其末端開口周圍2釐米以內的膀胱壁一併切除。術後須用抗癌藥物行膀胱內灌注治療,預防復發。
  (三)腎母細胞瘤
  1、發病情況
  本病多發於小兒,佔15歲以下兒童泌尿生殖系統惡性腫瘤的80%以上,約佔小兒實體瘤的8%。
  2、病因
  腫瘤可能起源於後腎胚基,經腎母細胞增生可能轉化為腎母細胞瘤。
  3、症狀
  父母無意間發現腹部巨大腫塊是其就診主要原因。
  4、診斷
  以B超、CT、MRI等影像學檢查為主。
  5、治療
  應用手術、放療、化療、綜合措施治療腎母細胞瘤的存活率可達到80%。

  (四)腎血管平滑肌脂肪瘤(腎錯構瘤)
  腎血管平滑肌脂肪瘤是一種良性腎腫瘤。
  1、發病情況
  本病多見於成人 小兒罕見 部分有家族遺傳史,偶爾伴有結節性硬化症。
  2、病因。
  病因尚不清楚。
  3、症狀體症
  腫瘤在腎內多無症狀,如腫瘤破裂可發生急性腹痛,腰部腫塊增大及內出血症狀。
  4、診斷
  根據上述症狀和體徵及超聲、CT等影像學檢查可基本明確診斷。目前臨床上見到的腎錯構瘤往往為體檢偶然發現。
  5、治療
  腎錯構瘤直徑<4cm可以不治療,但要密切隨訪。直徑>4cm者需行手術治療。
  總之,隨著影像技術的進步尤其是超聲檢查的普及,一些無症狀的、小的腎臟腫瘤越來越多地被發現,並且這些腫瘤預後較好。因此提高健康意識,加強健康體檢,做到早發現、早診斷、早治療是提高治癒率的關鍵。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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