電視胸腔鏡手術適用於約70%胸外疾病的診治,採用3~4個1~2cm的小孔代替長約30cm刀口,使患者避免了開胸手術的創傷。電視胸腔鏡手術適應證簡介如下:
1 診斷性電視胸腔鏡手術適應證鄭州市人民醫院胸外科楊玉倫
1.1 胸膜疾病
利用胸腔鏡直接觀察胸膜病變的範圍和性質,使胸腔積液的診斷率達到93%~96%。
1.2 肺疾病
肺表面病灶、瀰漫性肺病灶,氣管鏡或B超、CT穿刺不能確診時,胸腔鏡下可獲確診。
1.3 肺癌、食管癌的分期
胸腔鏡行縱隔淋巴結活檢,判斷肺癌、食管癌切除的可能性,避免開胸探查的手術創傷。
1.4 縱隔腫瘤
術前行胸腔鏡檢查判斷能否切除;懷疑縱隔淋巴瘤者,胸腔鏡活檢可得到細胞學診斷和分型,決定治療方案。
1.5 心包疾病
侷限性心包積液,經反覆穿刺而未明確診斷,可經胸腔鏡活檢確診。
1.6 胸部外傷
懷疑有活動性出血、氣管支氣管斷裂、食管破裂時,胸腔鏡檢查明確損傷部位、程度,決定是否開胸,避免盲目開胸創傷或保守治療失去手術時機。
2 治療性胸腔鏡手術適應證
1.1 胸膜疾病
①惡性胸水 行胸膜固定術。②膿胸及包裹性胸腔積液 ③胸膜腫瘤胸膜間皮瘤、轉移性胸膜腫瘤及肋間神經纖維瘤。
1.2 肺疾病
①自發性氣胸、肺大泡
②肺周圍型腫瘤 包括良性腫瘤,如結核瘤、錯構瘤、炎性假瘤,肺轉移瘤、病灶較小的周圍型肺癌姑息性切除。
③支氣管肺囊腫、肺空洞型結核及支氣管擴張 可在胸腔鏡下行肺葉切除。
④早期原發性肺癌 胸腔鏡下行肺葉切除及淋巴結清掃。
⑤終末期肺氣腫 胸腔鏡下行肺減容術。
1.3 縱隔疾病:①縱隔神經源性腫瘤 ②胸腺瘤 ③縱隔良性腫瘤:畸胎瘤等
1.4 心臟疾病:①心包積液引流 ②心包切除術 ③動脈導管未閉 ④房、室間隔缺損
1.5 食管疾病:①食管平滑肌瘤 ②賁門失弛緩症 ③早期食管癌
1.6 胸椎疾病:①胸椎旁膿腫切開引流 ②胸椎體切除減壓 ③胸椎間盤切除
1.7 胸部外傷:①胸內止血及清除凝血塊 ②肺葉縫補 ③胸腔異物
其他,如胸交感神經切斷術治療手汗症、胸導管結紮術治療乳糜胸等。
(注:VATS, Video-assisted Thoracoscopic Surgery )
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。