科室: 臨床心理科 副主任醫師 林湧超

  抑鬱症不等同於精神病

  抑鬱症常出現的症狀有失眠、幻想,甚至有自殺等舉動。從就診患者看,有不少人認為自己得的是很罕見的疾病,得了這個病就和精神病離不遠了,難以啟齒。

  林湧超說,事實上抑鬱症非常普遍,隨著社會競爭壓力的不斷增加,抑鬱症的發病率也逐年升高。據世界衛生組織(WHO)的調查研究顯示:世界範圍內有近3.4億人罹患此病。雖然抑鬱症的治療常常需要到心理科或精神科門診就治,但其實人們也沒有必要給抑鬱症扣上“精神病”的帽子,抑鬱症主要是情緒上的障礙,與精神病的思維上的障礙還是不同的。有學者比喻抑鬱症就是情緒的的感冒而已。

  抑鬱症也是一個高複發率、高致殘率的疾病。就像盧某一樣,抑鬱症可顯著影響個體的心身健康、社會交往、職業能力及軀體活動。抑鬱障礙患者與無抑鬱障礙者相比,前者對自身總體健康狀況的評價較低,軀體功能受限程度嚴重。抑鬱障礙相關的心理社會功能損害包括:不能上班、工作能力下降、婚姻不和諧,以及親子關係出現問題等。最重要的是,抑鬱障礙患者的自殺、自傷,甚至殺害親人的危險性也在不斷增高。

  相關調查顯示,2/3抑鬱症患者曾有自殺想法與行為,15%~25%抑鬱症患者最終自殺成功。據世界衛生組織預測,到2020年抑鬱症將成為繼冠心病後的第二大疾病負擔源。

  心理醫生:抑鬱症可以治療

  很多人會認為抑鬱症會是一個不治之症,得了抑鬱症一輩子就完了。其實不然,抑鬱症是可以治療的。抗抑鬱症藥的治療有效率可以達到約60%~80%。如果配合上相應合適的心理治療,有效率能更高,預後更好。

  林湧超說,福州市醫學心理諮詢中心設立有抑鬱症專病門診,近年接納了很多患者,從治療經驗可以看到有不少患者都能勇於面對抑鬱症,接受正規治療後,最終都能迴歸社會,迴歸工作崗位,繼續創造輝煌。可以說給予及時恰當的治療,對於提高臨床治癒率非常重要。但目前抑鬱症的診治情況不容樂觀,對抑鬱障礙的總體識別率較低,尤其是在綜合醫院。而且抑鬱症患者常常會伴有較多的軀體不適症狀,比如:頭痛、頸痛、腰背痛、四肢關節痛、肌肉緊張、噁心、嘔吐、口乾、便祕、胃部燒灼感、消化不良、胃腸脹氣、視力模糊等等。在加上人們對抑鬱症認識不足,即使懷疑自己有抑鬱症,也不知道到哪裡就診。或者是礙於面子,怕到心理醫生或精神科醫生處就診。患者常常就會因為這些症狀和其他的原因到綜合醫院反覆就診,接受多種身體檢查和治療,不僅延誤診斷治療,且浪費醫療資源。由於對抑鬱症的認識不足,大多數抑鬱症狀並未引起患者、家屬及醫生的重視,大多數軀體疾病伴發的抑鬱障礙被忽視,而對抑鬱障礙引發的自殺、自傷和藥物、酒精依賴等問題的治療、干預率則更低。

  抑鬱症發病有四大因素

  現代科學發展迅速,我們對抑鬱症的瞭解越來越多,但遺憾的是,目前我們還沒有完全明確瞭解抑鬱症的發病機制,只能說它和很多因素有關。簡單的說主要涉及的因素有:生物生化、遺傳、心理和社會因素有關。精神及心理學家普遍認為抑鬱症是各種病因可能綜合作用導致。

  總體而言,大多數抗抑鬱劑的作用機制能很好地支援生化學說,所以臨床醫生們普遍接受生化學說。而且目前科學也證明,通過合理的藥物治療,使得患者的症狀保持長期的緩解,生活完全恢復正常。所以病人需要的不止是他們自己克服抑鬱症的意志力,他們還需要合格的心理醫生的幫助。

  一般說來,抑鬱障礙的發病具有一定的年齡特點,研究發現,青春期、圍絕經期及老年期是三個相對集中的發病年齡段,但發生在其他年齡段的患者也不少見。所以我們對以上年齡階段的人群要更加關注。

  總的來說抑鬱症是一種常見病,是可以治療並且康復的,在治療中預防自殺是重中之重,抑鬱症的治療主要通過藥物治療配合心理治療,積極配合醫生是治療的關鍵。心理醫生也在此呼籲全社會應開始重視抑鬱症,接納、理解抑鬱症患者,鼓勵患者勇敢地接受正規的治療,為患者提供更好的恢復渠道。

  抑鬱症治療需要藥物治療配合心理諮詢

  抗抑鬱症藥能很好的幫助抑鬱症患者,心理治療在抑鬱症的治療中同樣能起到重要的作用,比如:減輕和緩解心理社會應激原的抑鬱症狀;改善正在接受抗抑鬱藥治療患者對服藥的依從性;矯正抑鬱障礙繼發的各種不良心理社會性後果,如婚姻不睦、自卑絕望、退縮回避等;最大限度地使患者達到心理社會功能和職業功能的康復;協同抗抑鬱藥維持治療,預防抑鬱障礙的復發。

  對於心理治療許多患者和家屬會問:什麼時候開始呢?也並不是所有的患者一就診就馬上開始配合心理治療。一般來說:對於病情較重的患者,在藥物治療一個階段之後,患者的情緒會有所提升,好轉之後情緒相對穩定。在繼續堅持藥物治療的前提下,心理治療應及時介入。對於輕中度抑鬱障礙的患者,心理治療能從深層次發掘患者抑鬱問題的根源,尤其適用於有明顯心理因素、社會環境或突發事件導致的輕中度抑鬱症。患者一般在此時都能比較好地配合心理談話,執行一些心理治療的任務,因此心理治療往往比較有效。

  對於有自殺觀念或行為的患者,特別是心理社會因素性(有明確誘因)患者,抗抑鬱藥物治療同時,緊急的心理干預和支援非常重要。如果你實在無法判斷該不該或什麼時候開始做心理治療,可以諮詢心理醫生。

  心理治療的方法很多,大家可能會想心理治療到底如何實施?簡單說:在心理治療過程中,心理治療師會鼓勵你認清並探討自己的想法和感受與你共同找到處理問題的新辦法,通常至少需要 6~8次的治療,每週的治療時間為50~60分鐘。需要提醒的是:心理治療並不只是心理治療師的事,心理治療需要患者的積極參與,包括家屬的參與。

  抑鬱症自測題:

  由於工作和生活壓力大,如果遇到感情不順等事,很容易造成心理負擔,出現失眠、沒有食慾、哀聲嘆氣等症狀。林湧超主任說讀者可以通過一些簡單的方法自測,是否患上了抑鬱症。

  1、絕大多數時間感到悲觀或情緒低落

  2、對多數活動或性生活失去興趣

  3、體重或食慾發生變化

  4、坐立不安、急躁或易激惹

  5、易出現疲乏感

  6、內疚,無價值感或無助感

  7、記憶力或集中注意力困難,做事猶豫不決

  8、反覆出現死亡或自殺的想法,覺得活著還不如死了好。

  如果持續2周以上出現以上幾項症狀,就要及時找專業的心理醫生就診,由醫生作進一步的評估診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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