現代醫學已經將不孕症研究得相當透徹了,專家發現了若干導致不孕的因素,不孕症病因複雜,治療相對困難,但並非不治之症,關鍵是明確病因對症治療。現實生活中有不少不孕夫婦,四處求醫、多方尋藥,勞神傷財,卻終無所獲。那麼,不孕不育應該如何正確就診?不孕不育就診首先要明確病因。
受孕是一個複雜的生理過程,必須具備以下條件:
1、卵巢排出正常卵子。
2、精液正常並含有正常的精子。
3、卵子和精子能在輸卵管內相遇結合成為受精卵並能順利地被輸送進入子宮腔。
4、子宮內膜正常並已充分準備適合於受精卵著床。
這些環節中有任何一個不正常,便能阻礙受孕。阻礙受孕的原因可能在女方,也可能屬男方或在男女雙方。
不孕不育應做哪些檢查?
約五成不孕症患者存在檢查盲區。女方35歲以下的夫婦如果未採取避孕措施、有規律的性生活,經過一年時間仍未懷孕或女方大於35歲有六個月未孕,就應到有資質的醫療機構就醫,進行與不孕症有關的檢查。醫生需通過檢查明確,是女方卵子的問題還是男方精子問題,還是輸卵管問題導致卵子與精子不能相遇的結合,還要了解受精卵種植地--子宮內膜是否正常。
1、輸卵管是否正常--輸卵管通暢性檢查
輸卵管通液術或子宮輸卵管碘油造影:通常可在門診實施,可幫助瞭解宮腔形態、輸卵管的通暢以及輸卵管梗阻的部位等。中信湘雅生殖與遺傳醫院肖紅梅等報道,女性不孕因素中以輸卵管、盆腔炎症佔大多數,達女性因素的72.7%。濰坊醫學院附屬醫院生殖中心姜愛芳報道女性原發不孕的病因中輸卵管因素佔49.17%。輸卵管負責將卵子從卵巢運輸到子宮,輸卵管的損傷會阻止精子與卵子的接觸結合。反覆發作的盆腔炎、子宮內膜異位症、盆腔術後的結疤都會引起輸卵管的損傷。
2、有無排卵檢查
確定女方有無排卵的方法很多,比如,通過B超以及血液檢查激素水平可以發現排卵異常。最常用、準確度較高的是在B超下動態監測卵泡發育和破裂時間,在月經週期正常的情況下一般是從月經週期的第11天開始,這種方法無創傷且簡單易行。相應的激素水平異常,造成卵巢卵泡發育異常或卵巢不能釋放成熟卵細胞或子宮內膜的異常。
3、男性因素--精液檢查
無精子症,少精子症,弱精子症,死精子症,畸形精子增多症,精液不液化等。丈夫取精應在3-7天無性生活的情況下進行,用體外排精法收集精液到無菌容器內,因避孕套能影響精液分析結果不能用避孕套收集精液。通過精液檢查可瞭解男方精子的數量、液化情況、形態和活動度,可幫助確定或排除大部分男方原因。
4、免疫因素
女方或男方的生殖免疫問題導致卵子或精子結合障礙造成不孕不育。女方檢查抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、抗HCG抗體、抗透明帶抗體抗卵巢抗體。男方檢查精液的抗精子膜抗體。
就診時注意事項
醫學是一門科學,科學的內涵應該包括:分類、量化、可檢測、可重複。針對不孕症的治療也應該遵守科學規律,對不孕症進行分類,明確診斷,然後對症治療。在治病過程中使用在臨床實踐中被反覆證實有效的治療方法,只有這樣才能說是科學的治療方法。
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