科室: 神經內科 主任醫師 曹音

  帕金森病(PD)是一種神經系統變性疾病,很多老年人都受到該病的困擾。帕金森病患者在後期會出現嚴重的生活功能障礙,且現在該疾病沒有治癒的方法,只能通過使用藥物治療來讓患者的症狀控制,緩解其運動症狀。在藥物治療以外,康復訓練也是非要好的治療方式。帕金森病的康復治療包括運動療法、作業治療、言語吞嚥治療、理療。

  一、作業療法

  作業療法的主要目的是維持和改善上肢功能,提高日常生活自理能力,指導家屬如何護理等。對於精神症狀或認知障礙,與其他患者交流的群體訓練或興趣培養的方法都很有療法。捏橡皮泥、編織、繫繩帶、螺栓和螺帽的組合再分開,使用打字機、電腦鍵盤等活動,能增加關節活動範圍,改善手功能。還有訓練患者穿衣褲、穿鞋襪、站立、行走、進食、洗臉、漱口、寫字、梳頭和大小便等,還有一些適當的家務勞動,這些日常生活技能的訓練也很重要。  

  二、物理治療

  1、 鬆弛訓練

  幫助患者有節奏的活動肢體及軀幹肌肉;關節活動範圍訓練:指導患者進行全身關節活動,每個關節活動3-5次,要注意活動時動作緩慢輕柔,以免過度牽拉而引起疼痛。

  2、增強肌力的訓練

  重點練習胸肌、腹肌、腰背肌。軀幹訓練:軀幹前屈、後伸、側屈及旋轉訓練;腹肌訓練:仰臥位屈膝抱胸訓練、仰臥位直腿抬高訓練、仰臥起坐訓練;腰背肌訓練:飛燕訓練、五點支撐訓練、三點支撐訓練;臀肌訓練:俯臥位下伸膝交替向上抬起下肢。

  3、 平衡訓練

  平衡功能是維持人體正常體位、完成各種轉移動作和步行的基礎。患者坐在床上,床以腳可平放在地上為宜,身旁放置一些物品,然後用左手或右手分別將物品從一側拿到另一側,要反覆練習,也可以練習從坐位到站位,反覆進行,逐漸提高起立的速度和穩定性。

  4、 步行訓練

  步行是人體不斷移動中心的過程,以良好的姿勢控制及平衡能力為前提。步行訓練主要糾正患者起步難、抬腿低、步幅短、轉身慢和上下肢動作不協調等異常步態。  

  步行訓練要求患者做向前、向後的跨步運動練習,行走時可在地板上加做標記,也可以擺設5-7cm的障礙物,還可以進行踏步、擺臂走等運動。

  減重步行訓練主要是用減重吊帶將患者身體部分懸吊,使患者步行時下肢的負重減少,提高步行能力,如果配合運動平板進行訓練,效果更好。

  5、 運動療法

  運動療法的原則是抑制不正常的運動模式,學會正常的運動模式。在運動療法中,要體現個體化訓練方案,訓練過程中要充分調動患者的積極性,重視患者的主動參與,以調高療效。  

  三、理療

  1、 低頻重複經顱磁刺激

  帕金森患者發生退行性變得神經核團位於黑質-紋狀體系統,而大腦皮質功能處於相對興奮狀態。磁刺激儀發出的刺激通過電容器快速放電至線圈時可產生時程極短的強大脈衝磁場,通過帕金森患者的面板和顱骨,抑制大腦皮質,提高大腦靜息閾值、降低興奮性,從而達到治療的目的。

  2、 經顱直流電刺激

  經顱直流電刺激(tDCS)是一種非侵入性、利用弱電流(1-2mA)調節大腦皮層神經元活動的技術。作為一種新型的技術,雖然還不是十分得完善,但是其治療帕金森病非運動症狀的效果還是很明顯的。

  經顱直流電刺激治療帕金森病的原理,目前認為是經顱直流電刺激引起了神經元的電位變化,對神經元敏感性受體進行機性修復,使神經元得以修飾,從而激活了大腦皮層的興奮性。經顱直流電刺激方法,對於帕金森患者在睡眠、認知狀態等方面的改善有很大的作用。

  3、 外提示訓練

  外提示方式主要有聽覺、視覺、體感三種,還可以將它們組合在一起,作為一種刺激方式。帕金森病患者提示系統受到損害,致使步態受損,表現為運動啟動緩慢,步速減慢,步幅短,甚至凍結步態。外提示可以補償這種運動障礙,提供一個與運動啟動和運動促進相關的時間和空間刺激,從而達到改善步態的目的,如節奏感強的音樂、節拍器等。

  四、語言治療和吞嚥訓練

  帕金森患者有構音障礙,在語言音律、自發言語資訊儲存、書面或者口頭命令的理解方面均有障礙。帕金森患者的語言治療,要多說多練,注意每一個字的發音要儘量準確,從聲、韻母開始,到每個字、詞的發音,可面對鏡子進行練習,觀察自己的口形、舌的位置和麵肌表情,練習脣舌的動作,力求發音清楚準確。

  吞嚥障礙是帕金森患者非運動症狀重消化系統功能紊亂的常見症狀之一,表現為進食困難、進硬食時更為明顯。吞嚥訓練針對於吞嚥有關的器官進行功能干預,包括咽反射訓練、閉鎖聲門練習、聲門上吞練習以及空吞嚥練習等,還有口、面、和舌肌群的運動訓練。吞嚥障礙時,
也可以通過調整攝食的姿勢,食物選擇柔軟、易嚼的食物、選用適宜的餐具等,減少進食的障礙

  小結:帕金森是一種中樞神經系統的變性疾病,康復訓練對帕金森患者的作用是,促進神經員細胞軸突的再生、樹突發芽及行程新的突出聯絡,從而建立起接近正常功能的新的神經網路。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.