科室: 消化內科 主任醫師 高廣甫

  超聲或CT發現肝臟有結節、血管瘤、囊腫及鈣化灶是怎麼回事?

  每年的健康體檢後常有不少人因發現自己有肝臟結節、CT低密度或高密度佔位、囊腫、血管瘤或鈣化灶等佔位性病變而擔心,並諮詢類似問題:現就此簡述一下:

  一、首先,機體在正常孕育和成長過程中常會因先天或後天原因出現肝臟囊腫、血管瘤或鈣化灶等這些良性病變,這些表現長期穩定,一般不會癌變惡化,不必憂慮。不過,如果囊腫或血管瘤較大並位於肝臟邊緣,常使人感覺肝區漲悶不適,更有破裂的危險,這種情況我們會建議治療,如手術切除、微創治療等,尤其近幾年發展起來的微創治療(無水酒精注射、射頻消融、微波刀消融、氬氦刀等),對這類病變非常安全、有效,而且損傷極小。

  肝臟單純的鈣化灶、鈣化點不必治療。

  二、正常人長期穩定的肝臟單純結節一般較小(<2cm),無礙健康,只需定期超聲檢查即可,如果短時間內快速增大,按下面“三”處理。

  三、重要的是慢性肝病(慢性乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝最多)基礎之上的肝內結節,尤其新近發現並有增大者,需高度重視。具體措施:

  1、對<1cm者定期複查超聲和甲胎蛋白(afp)等,初始每月一次,3月後每兩月1次,一年後3月1次。

  2、對結節增大至>1cm者,如AFP持續陰性,需要及時定位肝穿刺做肝臟組織學檢查,如無問題,繼續觀察。如有可疑,根據具體情況立即行微創治療殺滅之。

  3、如果AFP持續增高至200以上兩個月或400以上1個月,按原發性肝癌立即手術或微創治療,目前推薦首選手術和微創治療;>3cm者可先介入後微創,大部分可根治。當然如有條件肝移植手術複發率最低。

  如結節增大至6cm以上者可結合外科、介入微創、放療、靶向治療和生物免疫治療等技術綜合系統治療,亦可取得較好的治癒率。

  對已有門脈、肝動脈和膽管轉移的肝癌,放療、分子靶向治療和生物治療可有一定療效。

  4、在做以上處理同時,進行肝癌的DCs生物治療,可有效阻滯肝癌復發和轉移。

  肝癌的DCs生物治療是近幾年機體自然主動免疫機制基礎研究成果的臨床應用,在面板癌、乙肝、丙肝、淋巴瘤等領域已取得較好療效,這裡不做詳細介紹。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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