科室: 腫瘤內科 副主任醫師 王利娟

  熱灌注化療是化療和熱療結合應用治療腫瘤的一種新療法, 熱灌注化療治療是向胸腹腔灌注加熱化療藥物,通過熱殺傷、與化療殺傷發生協調作用提高藥物療效的技術。其適應症為:惡性腫瘤晚期,合併難治性胸腹水。其原理是利用物理能量加熱熱效應好的化療藥物,灌注到腫瘤部位,使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度,並維持一定時間,利用正常組織和腫瘤細胞對溫度耐受能力的差異,達到既能使腫瘤細胞凋亡、又不損傷正常組織的治療目的。因操作比較簡單、費用低,不耗時不費時,不增加創傷,在胸穿、腹穿基礎上安置固定引流裝置即可。

  熱灌注化療是綜合治療中的一支新兵。它使熱療與化療灌注藥物產生有機的互補作用,增加患者對化療的敏感性。能夠更有效地殺傷惡性腫瘤細胞,提高病人的生存質量,延長病人的生命,同時又減輕放療和化療所產生的副作用,而被國際醫學界稱之為“綠色療法”。如果能將熱灌注化療與靜脈化療序貫進行,又能大大地提高腫瘤的治療效果。

  一、什麼是熱灌注化療?

  熱灌注化療是化療和熱療結合應用治療腫瘤的一種新療法。

  二、熱灌注化療治療原理。

  其原理是利用物理能量加熱熱效應好的化療藥物,灌注到腫瘤部位,使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度(42.5℃-43.5℃)持續60~120分鐘,達到既破壞腫瘤細胞又不損傷正常組織(正常組織細胞的溫度安全界限為45℃±1℃)的一種方法。熱灌注化療不但對腫瘤細胞有直接的細胞毒效應,還可以增強化療、放療的療效,提高機體的免疫力,抑制腫瘤的轉移。我國的熱灌注化療,始於上世紀九十年代。

  三、哪些腫瘤適合做熱灌注化療?

  適用於肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、大腸癌(闌尾粘液性癌)、腹膜假性粘液瘤(癌)、卵巢癌(卵巢粘液瘤或癌)、各類肉瘤、乳腺癌、胸腹腔積液及晚期的頑固性疼痛等症狀的病人的治療。

  四、熱灌注化療的效果如何?

  胃腸道腫瘤常發生腹腔臟器、腹膜、腹腔淋巴結的轉移,即使是經過手術切除的病人,腹腔轉移發生率也非常高,是導致患者死亡的主要原因之一。一般中位生存期為幾周或幾個月,一年生存率不足10%。

  1980年spratl首先提出了持續腹腔熱灌注化療,後來日本對突破全層的胃癌手術後行CHPP,並進行了系統隨機分組研究,得出了令人信服的肯定結論:CHPP時藥物在腹腔組織的濃度遠高於血漿濃度,甚至達1000倍,況且由於腹膜腔的吸收,門脈系統的藥物濃度也比周圍血高達10倍,這對治療肝癌、胰腺癌都有良好的幫助。

  法國里昂大學Glehen等公佈的一項前瞻性研究表明,腹腔內熱化療對胃癌轉移患者有較好的治療效果,尤其是術前沒有腹水及曾接受過有效的腫瘤細胞減滅術的患者。Glehen指出,胃癌患者多數因為出現腹腔種植轉移而只能接受姑息性手術並容易術後復發,當前較積極的治療方法主要有術後立即進行腹膜腔內化療,擴大腹膜切除範圍輔以腹腔熱化療。Glehen認為,腫瘤細胞減滅術結合腹腔熱化療對提高胃癌腹膜轉移病人的生存率有效。

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